Effekt af hormonel prævention på nedre urinvejssymptomer og seksuel funktion

Det er almindeligt accepteret, at kvindelige kønshormoner påvirker morfologien og fysiologien af ​​vaginalt væv. Perifert østrogen påvirker urogenital bindevævssammensætning og struktur, vaginal blodgennemstrømning og tykkelsen af ​​vaginalt epitel. Østrogen- og gestagenreceptorer er også rigeligt til stede i de nedre urinveje, som har samme embryonale oprindelse som skeden. fald i cirkulerende østrogenniveauer kan resultere i atrofi af vaginalt, urethralt og blære trigonalt epitel, samt initiere metaboliske ændringer i det subepiteliale støttevæv. Denne proces danner den biologiske begrundelse for den almindelige kliniske praksis med at ordinere hormonbehandling til kvinder i overgangsalderen med symptomer på nedre urinveje og kønsorganer.

I modsætning til udbredt opfattelse viste Womens Health Initiative (WHI) randomiseret forsøg, at menopausal hormonbehandling med konjugeret østrogen alene eller i kombination med gestagen øgede risikoen for de novo eller forværret urininkontinens efter et års behandling. Hos præmenopausale kvinder er oral prævention den mest almindelige kilde til hormonindtagelse, men meget få undersøgelser har forsøgt at bestemme virkningerne af oral prævention på præmenopausal urininkontinens. Formålet med denne landsdækkende kohorteundersøgelse var at vurdere præventionsmidlers indflydelse på risikoen for dysfunktion i nedre urinveje hos unge kvinder. Da er tidsrelateret med begyndelsen af ​​hormonel prævention, bør sundhedspersonalet give information om andre metoder og forsøge at skifte dem til en metode, der er mindre forbundet med seksuel dysfunktion. Der er dog modstridende resultater mellem de forskellige undersøgelser angående sammenhængen mellem seksuel dysfunktion og hormonelle præventionsmidler, så man kan bestemt sige, at der er behov for yderligere forskning.

I mellemtiden kan det siges, at hormonel prævention har været forbundet med forskellige ændringer i seksuel funktion.

For at konkludere er en tværfaglig tilgang til håndtering af kvindelig seksuel dysfunktion obligatorisk, og sundhedsudbydere bør give livsstilsrådgivning bortset fra at foreslå forskellige behandlingsmuligheder. Et passende forhold til patienten samt rutinemæssig overvågning af mulig seksuel dysfunktion er afgørende for at løse disse vanskeligheder. Det bedste præventionsmiddel er uden tvivl et, der opfylder kvindernes behov med acceptable bivirkninger og aftalt med de foreskrevne