Wpływ antykoncepcji hormonalnej na objawy dolnych dróg moczowych i funkcje seksualne

Powszechnie przyjmuje się, że żeńskie hormony płciowe wpływają na morfologię i fizjologię tkanek pochwy. Obwodowy estrogen wpływa na skład i strukturę tkanki łącznej układu moczowo-płciowego, przepływ krwi w pochwie i grubość nabłonka pochwy. Receptory estrogenowe i progestagenowe są również obficie obecne w dolnych drogach moczowych, które mają takie samo pochodzenie embrionalne jak pochwa. spadek stężenia krążących estrogenów może skutkować zanikiem nabłonka trójkątnego pochwy, cewki moczowej i pęcherza moczowego, a także inicjować przemiany metaboliczne w podnabłonkowych tkankach podporowych. Proces ten stanowi biologiczne uzasadnienie dla powszechnej praktyki klinicznej polegającej na przepisywaniu leczenia hormonalnego kobietom w okresie menopauzy z objawami ze strony dolnych dróg moczowych i narządów płciowych.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, randomizowane badanie Womens Health Initiative (WHI) wykazało, że hormonalna terapia menopauzalna samym skoniugowanym estrogenem lub w połączeniu z progestagenem zwiększała ryzyko de novo lub nasilenia nietrzymania moczu po roku leczenia. U kobiet przed menopauzą doustna antykoncepcja jest najczęstszym źródłem przyjmowania hormonów, ale bardzo niewiele badań podjęło próbę określenia wpływu doustnej antykoncepcji na nietrzymanie moczu przed menopauzą. Celem tego ogólnopolskiego badania kohortowego była ocena wpływu stosowania środków antykoncepcyjnych na ryzyko wystąpienia dysfunkcji dolnych dróg moczowych u młodych kobiet. W związku z początkiem stosowania antykoncepcji hormonalnej pracownicy służby zdrowia powinni udzielić informacji o innych metodach i spróbować zmienić je na metodę mniej związaną z dysfunkcjami seksualnymi. Istnieją jednak sprzeczne wyniki między różnymi badaniami dotyczącymi związku między dysfunkcjami seksualnymi a hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, więc można zdecydowanie powiedzieć, że potrzebne są dodatkowe badania.

Tymczasem można powiedzieć, że antykoncepcja hormonalna wiąże się z różnymi zmianami w funkcjonowaniu seksualnym.

Podsumowując, multidyscyplinarne podejście do leczenia dysfunkcji seksualnych u kobiet jest obowiązkowe, a pracownicy służby zdrowia powinni udzielać porad dotyczących stylu życia oprócz proponowania różnych opcji leczenia. Odpowiednia relacja z pacjentem, jak również rutynowe monitorowanie ewentualnych dysfunkcji seksualnych, są niezbędne w rozwiązywaniu tych trudności. Bez wątpienia najlepszy środek antykoncepcyjny to taki, który zaspokaja potrzeby kobiety z akceptowalnymi skutkami ubocznymi i jest zgodny z zaleconymi