A hormonális fogamzásgátlás hatása az alsó húgyúti tünetekre és a szexuális funkcióra

Általánosan elfogadott, hogy a női nemi hormonok befolyásolják a hüvelyi szövetek morfológiáját és fiziológiáját. A perifériás ösztrogén befolyásolja az urogenitális kötőszövet összetételét és szerkezetét, a hüvelyi véráramlást és a hüvelyhám vastagságát. Az ösztrogén és progesztagén receptorok bőségesen jelen vannak az alsó húgyutakban is, amelyek embrionális eredete megegyezik a hüvelyével. A keringő ösztrogénszint csökkenése a hüvely, a húgycső és a húgyhólyag trigonális epitéliumának sorvadását eredményezheti, valamint metabolikus változásokat indíthat el a subepiteliális támasztószövetekben. Ez a folyamat képezi a biológiai alapját annak az általános klinikai gyakorlatnak, hogy hormonkezelést írnak fel az alsó húgyúti és nemi szervek tüneteivel rendelkező menopauzás nők számára.

A széles körben elterjedt hiedelemmel ellentétben a Womens Health Initiative (WHI) randomizált vizsgálata kimutatta, hogy a menopauzális hormonterápia konjugált ösztrogénnel önmagában vagy progesztagénnel kombinálva növelte a de novo vagy súlyosbodó vizelet-inkontinencia kockázatát egy év kezelés után. A menopauza előtti nőknél az orális fogamzásgátlás a hormonbevitel leggyakoribb forrása, de nagyon kevés tanulmány törekedett arra, hogy meghatározza az orális fogamzásgátlás hatását a menopauza előtti vizelet-inkontinenciára. Ennek az országos kohorszvizsgálatnak a célja az volt, hogy felmérje a fogamzásgátlók hatását a fiatal nők alsó húgyúti diszfunkciójának kockázatára. A hormonális fogamzásgátlás kezdetével összefüggésben az egészségügyi szolgáltatóknak tájékoztatást kell adniuk más módszerekről és meg kell próbálniuk váltsa őket egy olyan módszerre, amely kevésbé kapcsolódik szexuális diszfunkcióhoz. A szexuális diszfunkció és a hormonális fogamzásgátlók közötti összefüggést illetően azonban ellentmondásos eredmények mutatkoznak a különböző tanulmányok között, így határozottan kijelenthető, hogy további kutatásokra van szükség.

Eközben elmondható, hogy a hormonális fogamzásgátlás a szexuális működés különböző változásaival járt együtt.

Összefoglalva, a női szexuális diszfunkció kezelésének multidiszciplináris megközelítése kötelező, és az egészségügyi szolgáltatóknak életmódbeli tanácsadást kell adniuk a különböző kezelési lehetőségek javaslata mellett. E nehézségek kezeléséhez elengedhetetlen a megfelelő kapcsolat a pácienssel, valamint az esetleges szexuális zavarok rutinszerű monitorozása. Kétségtelenül az a legjobb fogamzásgátlás, amely kielégíti a nők igényeit elfogadható mellékhatásokkal és összhangban van az előírtakkal.