Efecto de la anticoncepción hormonal sobre los síntomas del tracto urinario inferior y la función sexual

Generalmente se acepta que las hormonas sexuales femeninas influyen en la morfología y fisiología de los tejidos vaginales. El estrógeno periférico afecta la composición y estructura del tejido conjuntivo urogenital, el flujo sanguíneo vaginal y el espesor del epitelio vaginal. Los receptores de estrógenos y progestágenos también están abundantemente presentes en el tracto urinario inferior, que tiene el mismo origen embrionario que la vagina. la disminución de los niveles de estrógeno circulante puede provocar la atrofia del epitelio trigonal de la vejiga, la uretra y la vagina, así como iniciar cambios metabólicos en los tejidos de soporte subepiteliales. Este proceso constituye el fundamento biológico de la práctica clínica común de prescribir tratamiento hormonal a mujeres menopáusicas con síntomas del tracto urinario inferior y genital.

Contrariamente a la creencia generalizada, el ensayo aleatorizado Womens Health Initiative (WHI) mostró que la terapia hormonal menopáusica con estrógeno conjugado solo, o en combinación con progestágeno, aumentó el riesgo de incontinencia urinaria de novo o agravada después de un año de tratamiento. En las mujeres premenopáusicas, la anticoncepción oral es la fuente más común de ingesta de hormonas, pero muy pocos estudios se han esforzado por determinar los efectos de la anticoncepción oral en la incontinencia urinaria premenopáusica. El objetivo de este estudio de cohorte a nivel nacional fue evaluar la influencia de los anticonceptivos en el riesgo de disfunción del tracto urinario inferior en mujeres jóvenes. Debido a que está relacionado con el comienzo de la anticoncepción hormonal, los proveedores de atención médica deben brindar información sobre otros métodos y tratar de cambiarlos a un método menos asociado con la disfunción sexual. Sin embargo, existen resultados contradictorios entre los diferentes estudios con respecto a la asociación entre la disfunción sexual y los anticonceptivos hormonales, por lo que se podría afirmar con firmeza que se necesita investigación adicional.

Por su parte, se podría decir que la anticoncepción hormonal se ha asociado con diferentes alteraciones en el funcionamiento sexual.

Para concluir, es obligatorio un enfoque multidisciplinario para el manejo de la disfunción sexual femenina, y los proveedores de atención médica deben brindar asesoramiento sobre el estilo de vida además de proponer diferentes opciones de tratamiento. Una adecuada relación con el paciente, así como el seguimiento rutinario de posibles disfunciones sexuales, son fundamentales en el abordaje de estas dificultades. Sin duda, el mejor anticonceptivo es aquel que satisface las necesidades de la mujer con efectos secundarios aceptables y acorde con la pauta prescrita.