Effect van hormonale anticonceptie op lagere urinewegsymptomen en seksuele functie

Het is algemeen aanvaard dat vrouwelijke geslachtshormonen de morfologie en fysiologie van vaginale weefsels beïnvloeden. Perifeer oestrogeen beïnvloedt de samenstelling en structuur van het urogenitale bindweefsel, de vaginale doorbloeding en de dikte van het vaginale epitheel. Oestrogeen- en progestageenreceptoren zijn ook overvloedig aanwezig in de lagere urinewegen, die dezelfde embryonale oorsprong hebben als de vagina. daling van de circulerende oestrogeenspiegels kan resulteren in atrofie van het vaginale, urethrale en trigonale epitheel van de blaas, en kan ook metabole veranderingen in de subepitheliale ondersteunende weefsels initiëren. Dit proces vormt de biologische grondgedachte voor de gangbare klinische praktijk van het voorschrijven van hormoonbehandeling aan vrouwen in de menopauze met symptomen van de lagere urinewegen en de geslachtsorganen.

In tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, toonde de gerandomiseerde studie van het Women's Health Initiative (WHI) aan dat hormoontherapie in de menopauze met alleen geconjugeerd oestrogeen, of in combinatie met progestageen, het risico op de novo of verergerde urine-incontinentie na een behandeling van één jaar verhoogde. Bij premenopauzale vrouwen is orale anticonceptie de meest voorkomende bron van hormooninname, maar zeer weinig studies hebben geprobeerd de effecten van orale anticonceptie op premenopauzale urine-incontinentie te bepalen. Het doel van deze landelijke cohortstudie was om de invloed van voorbehoedsmiddelen op het risico op disfunctie van de lagere urinewegen bij jonge vrouwen te beoordelen. Gezien de tijd die verband houdt met het begin van hormonale anticonceptie, moeten zorgverleners informatie geven over andere methoden en proberen om schakel ze over op een methode die minder geassocieerd wordt met seksuele disfunctie. Er zijn echter tegenstrijdige resultaten tussen de verschillende onderzoeken met betrekking tot het verband tussen seksuele disfunctie en hormonale anticonceptiva, dus er kan met stelligheid worden gezegd dat aanvullend onderzoek nodig is.

Ondertussen zou kunnen worden gezegd dat hormonale anticonceptie in verband is gebracht met verschillende veranderingen in het seksueel functioneren.

Concluderend, een multidisciplinaire benadering van het behandelen van seksuele disfunctie bij vrouwen is verplicht, en zorgverleners moeten leefstijladvisering geven naast het voorstellen van verschillende behandelingsopties. Een adequate relatie met de patiënt, evenals de routinematige controle van mogelijke seksuele disfunctie, zijn essentieel om deze problemen aan te pakken. Het beste anticonceptiemiddel is ongetwijfeld een anticonceptiemiddel dat voldoet aan de behoeften van de vrouw met aanvaardbare bijwerkingen en dat in overeenstemming is met de voorgeschreven