Влияние гормональной контрацепции на симптомы нижних мочевыводящих путей и половую функцию

Общепризнанно, что женские половые гормоны влияют на морфологию и физиологию тканей влагалища. Периферический эстроген влияет на состав и структуру урогенитальной соединительной ткани, вагинальный кровоток и толщину вагинального эпителия. Рецепторы эстрогена и прогестагена также в изобилии присутствуют в нижних мочевых путях, которые имеют то же эмбриональное происхождение, что и влагалище. снижение уровня циркулирующих эстрогенов может привести к атрофии тригонального эпителия влагалища, уретры и мочевого пузыря, а также инициировать метаболические изменения в субэпителиальных поддерживающих тканях. Этот процесс формирует биологическое обоснование общей клинической практики назначения гормональной терапии женщинам в менопаузе с симптомами нижних мочевыводящих путей и половых путей.

Вопреки широко распространенному мнению, рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показало, что менопаузальная гормональная терапия конъюгированным эстрогеном отдельно или в сочетании с прогестагеном увеличивает риск развития недержания мочи de novo или обострения недержания мочи после одного года лечения. У женщин в пременопаузе оральные контрацептивы являются наиболее распространенным источником потребления гормонов, но очень мало исследований пытались определить влияние оральных контрацептивов на пременопаузальное недержание мочи. Целью этого общенационального когортного исследования была оценка влияния контрацептивов на риск дисфункции нижних мочевыводящих путей у молодых женщин. В зависимости от времени начала гормональной контрацепции медицинские работники должны предоставить информацию о других методах и попытаться переключить их на метод, менее связанный с сексуальной дисфункцией. Тем не менее, существуют противоречивые результаты между различными исследованиями относительно связи между сексуальной дисфункцией и гормональными контрацептивами, поэтому можно твердо сказать, что необходимы дополнительные исследования.

Между тем, можно сказать, что гормональная контрацепция связана с различными изменениями сексуального функционирования.

В заключение, междисциплинарный подход к лечению сексуальной дисфункции у женщин является обязательным, и поставщики медицинских услуг должны консультировать по вопросам образа жизни, помимо предложения различных вариантов лечения. Адекватные отношения с пациентом, а также рутинный мониторинг возможной сексуальной дисфункции необходимы для решения этих проблем. Несомненно, лучшим противозачаточным средством является тот, который удовлетворяет потребности женщины с приемлемыми побочными эффектами и согласуется с предписаниями.