Effet de la contraception hormonale sur les symptômes des voies urinaires inférieures et la fonction sexuelle

Il est généralement admis que les hormones sexuelles féminines influencent la morphologie et la physiologie des tissus vaginaux. Les œstrogènes périphériques affectent la composition et la structure du tissu conjonctif urogénital, le flux sanguin vaginal et l'épaisseur de l'épithélium vaginal. Les récepteurs aux œstrogènes et aux progestatifs sont également présents en abondance dans le bas appareil urinaire, qui a la même origine embryonnaire que le vagin. la baisse des taux d'œstrogènes circulants peut entraîner une atrophie de l'épithélium trigonal vaginal, urétral et vésical, ainsi qu'initier des changements métaboliques dans les tissus de soutien sous-épithéliaux. Ce processus constitue la justification biologique de la pratique clinique courante consistant à prescrire un traitement hormonal aux femmes ménopausées présentant des symptômes des voies urinaires et génitales inférieures.

Contrairement à une croyance largement répandue, l'essai randomisé de la Womens Health Initiative (WHI) a montré que l'hormonothérapie ménopausique avec des œstrogènes conjugués seuls, ou en association avec un progestatif, augmentait le risque d'incontinence urinaire de novo ou aggravée après un an de traitement. Chez les femmes préménopausées, la contraception orale est la source la plus courante d'apport hormonal mais très peu d'études se sont efforcées de déterminer les effets de la contraception orale sur l'incontinence urinaire préménopausique. Le but de cette étude de cohorte nationale était d'évaluer l'influence des contraceptifs sur le risque de dysfonctionnement des voies urinaires inférieures chez les jeunes femmes. Comme le début de la contraception hormonale est lié au temps, les prestataires de soins de santé devraient donner des informations sur les autres méthodes et essayer de changez-les pour une méthode moins associée au dysfonctionnement sexuel. Cependant, il existe des résultats contradictoires entre les différentes études concernant l'association entre la dysfonction sexuelle et les contraceptifs hormonaux, de sorte que l'on pourrait affirmer fermement que des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Pendant ce temps, on pourrait dire que la contraception hormonale a été associée à différentes altérations du fonctionnement sexuel.

Pour conclure, une approche multidisciplinaire de la prise en charge de la dysfonction sexuelle féminine est obligatoire et les prestataires de soins de santé devraient donner des conseils sur le mode de vie en plus de proposer différentes options de traitement. Une relation adéquate avec le patient, ainsi que la surveillance systématique d'éventuelles dysfonctions sexuelles, sont essentielles pour faire face à ces difficultés. Sans aucun doute, le meilleur contraceptif est celui qui répond aux besoins des femmes avec des effets secondaires acceptables et en accord avec les prescriptions