Účinnost kognitivně - afektivní - návykové intervence ke snížení touhy po jídle u obézních pacientů. (OBESADEM)

Od 80. let se prevalence obezity více než zdvojnásobila a navzdory pokroku ve znalostech vedou intervence obvykle k přechodnému snížení tělesné hmotnosti, které není dlouhodobě udržováno. Tato selhání v regulaci hmotnosti mohou být částečně vysvětlena neúplným pochopením rizik obezity a udržovacích faktorů.

Behaviorální a neurobiologické podobnosti mezi používáním vysoce chutných potravin a návykovými psychoaktivními drogami vedly ke konceptu potravinové závislosti. Závislost je definována jako ztráta kontroly nad užíváním a její přetrvávání navzdory kumulaci negativních důsledků. Toužení, nekontrolovatelné a nedobrovolné nutkání užívat, se ukázalo jako hlavní determinant trvalého užívání a recidivy závislosti. Nedávné studie prokázaly, že závislost na jídle, bažení a emocionální jedení se týkají velké části obézních pacientů a že závislost na jídle může vysvětlit některé negativní výsledky léčby hubnutí, jako jsou neúspěšné pokusy o snížení kalorií a předčasné ukončení léčebných programů.

Nedávné pokroky v neuropsychiatrii naznačují, že nevyvážená souhra mezi kognitivními a afektivními procesy brání sebekontrole a zvyšuje nadměrně nebo nedostatečně kontrolované chování. V oblasti příjmu potravy a řízení hmotnosti přibývá důkazů o tom, že kromě faktorů prostředí jsou významnými fenomény, které jsou základem návykových procesů, které jsou přítomny u podtypů poruch příjmu potravy a také u obezity, neefektivní výkonné funkce a dovednosti regulace emocí. To vedlo některé autory k tomu, aby považovali neuspořádané stravovací chování za „alostatické“ reakce, kterými zranitelní jedinci využívají modulaci příjmu potravy k přizpůsobení se bažení, maladaptivním kognitivním a/nebo emocionálním strategiím.

Současná doporučení zdůrazňují potřebu převést tyto objevy do léčebných postupů podporujících zdravé stravování a regulaci hmotnosti.

Během posledních 5 let rostoucí základna klinických a behaviorálních studií ukázala, že individuálně jsou kognitivně-behaviorální terapie (CBT), trénink emocionálních dovedností (EST) a kognitivní nápravná terapie (CRT) slibnými technikami ke snížení poruch chování při jídle. , včetně bažení.

Vyšetřovatelé předpokládají, že přidání specifického programu zaměřeného na výkonné funkce, emoční regulaci a návykové stravovací chování k obvyklé léčbě (TAU) by mohlo mít příznivý dopad na hlášenou touhu po jídle a zlepšit regulaci hmotnosti u obézních pacientů.