Effekten av en kognitiv - affektiv - avhengighetsbasert intervensjon for å redusere matsuget hos overvektige pasienter. (OBESADEM)

Siden 80-tallet har forekomsten av fedme mer enn doblet seg og til tross for kunnskapsprogresjon, fører intervensjoner vanligvis til en forbigående reduksjon i kroppsvekt som ikke opprettholdes på lang sikt. Disse feilene i vektkontroll kan delvis forklares av en ufullstendig forståelse av fedmerisiko og opprettholdende faktorer.

Atferdsmessige og nevrobiologiske likheter mellom bruk av høy velsmakende mat og vanedannende psykoaktive stoffer har ført til konseptet matavhengighet. Avhengighet er definert som tap av kontroll over bruken, og dens utholdenhet til tross for opphopning av negative konsekvenser. Trang, en ukontrollerbar og ufrivillig brukstrang, har vist seg å være en kjernedeterminant for vedvarende bruk og tilbakefall i avhengighet. Nyere studier har fastslått at matavhengighet, sug og emosjonell spising angår en stor del av overvektige pasienter, og at matavhengighet kan forklare noen negative utfall av vekttapsbehandlinger, for eksempel mislykkede forsøk på å redusere kalorier og tidlig avslutning av behandlingsprogrammer.

Nylige fremskritt innen nevropsykiatri antyder at et ubalansert samspill mellom kognitive og affektive prosesser hindrer selvkontroll og forsterker over- eller underkontrollert atferd. Innen matinntak og vektkontroll er det økende bevis på at i tillegg til miljøfaktorer, er ineffektive eksekutive funksjoner og følelsesreguleringsferdigheter fremtredende fenomener som ligger til grunn for vanedannende prosesser som er tilstede i spiseforstyrrelsessubtyper så vel som fedme. Dette har ført til at noen forfattere anser forstyrret spiseatferd som 'allostatiske' reaksjoner der moduleringen av matinntaket brukes av sårbare individer for å tilpasse seg sugende, utilpassede kognitive og/eller emosjonelle strategier.

Gjeldende anbefalinger understreker behovet for å oversette disse oppdagelsene til behandlinger for å fremme sunt kosthold og vektkontroll.

I løpet av de siste 5 årene har en voksende base av kliniske og atferdsstudier indikert at kognitiv-atferdsterapi (CBT), emosjonell ferdighetstrening (EST) og kognitiv remedieringsterapi (CRT) hver for seg er lovende teknikker for å redusere forstyrret spiseatferd. , inkludert craving.

Etterforskerne antar at tillegg til behandling som vanlig (TAU) av et spesifikt program rettet mot eksekutive funksjoner, emosjonell regulering og avhengighetslignende spiseatferd, kan ha en gunstig innvirkning på rapportert mattrang og forbedre vektkontroll blant overvektige pasienter.