Skuteczność poznawczej - afektywnej - uzależniającej interwencji w celu zmniejszenia apetytu na jedzenie u otyłych pacjentów. (OBESADEM)

Od lat 80-tych częstość występowania otyłości zwiększyła się ponad dwukrotnie i pomimo postępu wiedzy interwencje zwykle prowadzą do przejściowej redukcji masy ciała, która nie utrzymuje się w dłuższej perspektywie. Te niepowodzenia w kontrolowaniu masy ciała można częściowo wytłumaczyć niepełnym zrozumieniem ryzyka otyłości i czynników podtrzymujących.

Behawioralne i neurobiologiczne podobieństwa między spożywaniem smacznych pokarmów a uzależniającymi lekami psychoaktywnymi doprowadziły do ​​​​pojęcia uzależnienia od żywności. Uzależnienie jest definiowane jako utrata kontroli nad używaniem i jego utrzymywanie się pomimo nagromadzenia negatywnych konsekwencji. Pragnienie, niekontrolowane i mimowolne pragnienie używania, okazało się głównym wyznacznikiem trwałego używania i nawrotu uzależnienia. Ostatnie badania wykazały, że uzależnienie od jedzenia, głód i emocjonalne jedzenie dotyczy dużej części otyłych pacjentów i że uzależnienie od jedzenia może wyjaśniać niektóre negatywne skutki kuracji odchudzających, takie jak nieudane próby redukcji kalorii i przedwczesne zakończenie programów leczenia.

Ostatnie postępy w neuropsychiatrii sugerują, że niezrównoważona interakcja między procesami poznawczymi i afektywnymi utrudnia samokontrolę i wzmacnia zachowania nadmiernie lub niedostatecznie kontrolowane. W dziedzinie przyjmowania pokarmu i kontrolowania wagi pojawia się coraz więcej dowodów na to, że poza czynnikami środowiskowymi, nieefektywne funkcje wykonawcze i umiejętności regulacji emocji są najistotniejszymi zjawiskami leżącymi u podstaw procesów kształtowania nawyków, które są obecne w podtypach zaburzeń odżywiania, jak również w otyłości. Doprowadziło to niektórych autorów do uznania nieuporządkowanych zachowań żywieniowych za reakcje „allostatyczne”, w których modulacja przyjmowania pokarmu jest wykorzystywana przez osoby wrażliwe w celu przystosowania się do głodu, nieprzystosowujących się strategii poznawczych i/lub emocjonalnych.

Obecne zalecenia podkreślają potrzebę przełożenia tych odkryć na terapie promujące zdrowe odżywianie i kontrolę wagi.

W ciągu ostatnich 5 lat rosnąca baza badań klinicznych i behawioralnych wykazała, że ​​indywidualnie terapia poznawczo-behawioralna (CBT), trening umiejętności emocjonalnych (EST) i poznawcza terapia remediacyjna (CRT) są obiecującymi technikami zmniejszającymi zaburzenia zachowań żywieniowych , w tym pragnienie.

Badacze stawiają hipotezę, że dodanie do leczenia jak zwykle (TAU) określonego programu ukierunkowanego na funkcje wykonawcze, regulację emocjonalną i uzależniające zachowania żywieniowe może mieć korzystny wpływ na zgłaszane pragnienie jedzenia i poprawić kontrolę wagi u otyłych pacjentów.