Kognitiivisen – affektiivisen – riippuvuutta aiheuttavan toimenpiteen tehokkuus ruokahalun vähentämiseksi lihavilla potilailla. (OBESADEM)

80-luvulta lähtien liikalihavuuden esiintyvyys on yli kaksinkertaistunut ja tietämyksen kehittymisestä huolimatta interventiot johtavat yleensä ohimenevään ruumiinpainon laskuun, jota ei ylläpidetä pitkällä aikavälillä. Nämä painonhallinnan epäonnistumiset voivat osittain selittyä epätäydellisellä ymmärryksellä liikalihavuuden riskistä ja ylläpitävistä tekijöistä.

Käyttäytymis- ja neurobiologiset yhtäläisyydet erittäin maistuvien ruokien ja riippuvuutta aiheuttavien psykoaktiivisten lääkkeiden käytön välillä ovat johtaneet ruokariippuvuuden käsitteeseen. Riippuvuus määritellään käytön hallinnan menettämiseksi ja sen jatkumiseksi kielteisten seurausten kertymisestä huolimatta. Himo, hallitsematon ja tahaton käytön halu, on osoittautunut jatkuvan käytön ja riippuvuuden uusiutumisen keskeiseksi tekijäksi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokariippuvuus, himo ja emotionaalinen syöminen koskevat suurta osaa liikalihavista potilaista ja että ruokariippuvuus voi selittää joitain painonpudotushoitojen negatiivisia tuloksia, kuten epäonnistuneita yrityksiä vähentää kaloreita ja hoito-ohjelmien varhaista lopettamista.

Viimeaikaiset edistysaskeleet neuropsykiatriassa viittaavat siihen, että epätasapainoinen vuorovaikutus kognitiivisten ja affektiivisten prosessien välillä estää itsehillintää ja lisää yli- tai alihallittua käyttäytymistä. Ruoan saannin ja painonhallinnan saralla on yhä enemmän näyttöä siitä, että ympäristötekijöiden lisäksi tehottomat toimeenpanotoiminnot ja tunteiden säätelytaidot ovat keskeisiä ilmiöitä syömishäiriöiden alatyypeissä ja liikalihavuudessa esiintyvien tottumusten muodostusprosessien taustalla. Tämä on saanut jotkut kirjoittajat pitämään epäjärjestynyttä syömiskäyttäytymistä "allostaattisena" reaktiona, jolla haavoittuvaiset yksilöt käyttävät ravinnonsaannin mukauttamista sopeutuakseen himoon, sopeutumattomiin kognitiivisiin ja/tai tunnestrategioihin.

Nykyiset suositukset korostavat tarvetta muuttaa nämä löydöt hoidoksi terveellisen ruokailun ja painonhallinnan edistämiseksi.

Viimeisten viiden vuoden aikana kasvava määrä kliinisiä ja käyttäytymistutkimuksia on osoittanut, että yksilöllisesti kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT), tunnetaitojen koulutus (EST) ja kognitiivinen korjausterapia (CRT) ovat lupaavia tekniikoita häiriintyneiden syömiskäyttäytymisen vähentämiseksi. mukaan lukien himo.

Tutkijat olettavat, että tavanomaisen hoidon (TAU) lisäämisellä tietylle ohjelmalle, joka kohdistuu toimeenpanotoimintoihin, emotionaaliseen säätelyyn ja riippuvuutta muistuttavaan syömiskäyttäytymiseen, voi olla myönteinen vaikutus raportoituihin ruokahaluihin ja parantaa painonhallintaa lihavilla potilailla.