CoVid-19 - Infekce a tvorba protilátek ve vídeňské populaci

Mezinárodní (WHO; (1) i národní požadují zvýšené testování na virus SARS-CoV-2; v současné době není zcela jasné, kolik lidí se skutečně virem Covid-19 nakazí nebo si proti němu vytvoří protilátky během pandemii. Největší nejistotou všech výpočtových modelů ohledně míry hospitalizace, nemocnosti a úmrtnosti pandemie je neznámý počet nenahlášených případů občanů nakažených nebo infikovaných Covid-19.

V současné době je celosvětově zavedena přímá detekce viru SARS-CoV-2 z výtěru z úst/nosu/krku pomocí PCR s vysokou citlivostí a specificitou. Tato přímá metoda je drahá a ne vždy dostupná v dostatečném množství. Kromě toho jsou výsledky silně ovlivněny kvalitou sběru nátěru.

Detekce protilátek proti viru SARS-CoV-2 je alternativní metodou pro zjištění, zda byla osoba infikována SARS-CoV-2 a vyvinula se u něj imunitní odpověď na virus. V poslední době několik společností nabízí takové sady k prodeji. Podle národních expertů nebyly tyto kity dosud dostatečně klinicky ověřeny, a proto zatím nejsou k dispozici platná data o jejich senzitivitě a specificitě. Na validaci těchto testů se však usilovně pracuje po celém světě, takže lze předpokládat (na tom se shodují i ​​odborníci), že v dohledné době budou k dispozici údaje o senzitivitě a specificitě testů na protilátky.

Pravděpodobně jedinou rozumnou a proveditelnou metodou, jak otestovat skutečnou míru infekce Covid-19 v dané populaci, je detekovat infekci (ať už přímo, nebo nepřímo pomocí testování protilátek) ze vzorku, který je pro tuto populaci co nejreprezentativnější.

Vybrané subjekty studie LEAD, stěžejního projektu Institutu pro zdraví plic Ludwiga Boltzmanna v nemocnici Otto Wagnera (sdružení nemocnic je oficiálním partnerem ústavu), představují příkladný reprezentativní vzorek běžné populace ve Vídni (tj. vzorek odpovídá věkem, pohlavím, kuřáckými návyky, místem bydliště atd. vídeňské populaci). Ve studii LEAD bylo více než 11 000 subjektů (ve věku 6–80 let) převážně z Vídně podrobeno „průzkumu zdravotního vyšetření“ (2).

Vzhledem k výše popsaným podmínkám by měla být subjektům studie LEAD odebrána krev ve dvou časových bodech (co nejdříve a po dvou až třech měsících) a krevní séra by měla být zmražena pro stanovení protilátek proti SARS-CoV-2. a testováno testem vysoké citlivosti a specificity. Podle WHO se tento postup (longitudinální kohortová studie se sériovým odběrem vzorků pokaždé od stejných jedinců (ve stejné geografické oblasti)) doporučuje v tom smyslu, že poskytuje nejkomplexnější informace o rozsahu infekce.

Dvojitým testováním protilátek proti SARS-CoV-2 u subjektů studie LEAD (náhodný vzorek) bylo možné extrapolovat přesný a reprezentativní odhad skutečných pozitivních případů Covid-19 ve vídeňské populaci a rychlosti šíření během pandemie. pro Vídeň v dohledné době. Vzhledem k tomu, že u účastníků studie LEAD bylo měřeno více než 1 500 individuálních parametrů, závěry o socioekonomice, faktorech životního stylu a možných profilech rizik (např. komorbidita, kuřácké chování atd.) lze získat z pozitivních (ale i negativních) testů. Kromě toho by měl být v obou termínech proveden dotaz týkající se příznaků, aby bylo možné získat informace o procentu asymptomatických infekcí SARS-CoV-2.