CoVid-19 - Infeksjon og antistoffdannelse i den wienske befolkningen

Både internasjonale (WHO; (1) og nasjonale etterlyser økt testing for SARS-CoV-2-viruset; foreløpig er det helt uklart hvor mange som faktisk blir smittet med Covid-19-viruset eller har dannet antistoffer mot det i løpet av pandemien. Den største usikkerheten av alle beregningsmodeller på sykehusinnleggelsesrater, sykelighet og dødelighet av pandemien er det ukjente antallet urapporterte tilfeller av borgere som er smittet eller har blitt smittet med Covid-19.

For øyeblikket er direkte påvisning av SARS-CoV-2-viruset fra munn-/nese-/halsprøven ved bruk av PCR etablert over hele verden med høy sensitivitet og spesifisitet. Denne direkte metoden er dyr og ikke alltid tilgjengelig i tilstrekkelige mengder. Videre er resultatene sterkt påvirket av kvaliteten på utstrykningsinnsamlingen.

Påvisning av antistoffer mot SARS-CoV-2-viruset er en alternativ metode for å avgjøre om en person har blitt infisert med SARS-CoV-2 og har utviklet en immunrespons mot viruset. Nylig har flere selskaper tilbudt slike sett for salg. Ifølge nasjonale eksperter er disse settene ennå ikke tilstrekkelig klinisk validert, og det er grunnen til at gyldige data om deres sensitivitet og spesifisitet ennå ikke er tilgjengelige. Det jobbes imidlertid hardt med valideringen av disse testene over hele verden, slik at det kan antas (det er ekspertene også enige om) at data om sensitiviteten og spesifisiteten til antistofftestene vil være tilgjengelig i overskuelig fremtid.

Sannsynligvis den eneste rimelige og gjennomførbare metoden for å teste den faktiske frekvensen av Covid-19-infeksjon i en gitt populasjon er å oppdage infeksjon (enten direkte eller indirekte ved hjelp av antistofftesting) fra en prøve som er så representativ som mulig for denne populasjonen.

De utvalgte fagene i LEAD-studien, kjerneprosjektet til Ludwig Boltzmann Institute for Lung Health ved Otto Wagner Hospital (sykehusforeningen er en offisiell partner for instituttet), representerer et eksemplarisk representativt utvalg av den generelle befolkningen i Wien (dvs. utvalget tilsvarer den wienske befolkningen når det gjelder alder, kjønn, røykevaner, bosted osv.). I LEAD-studien ble mer enn 11 000 forsøkspersoner (i alderen 6-80 år) hovedsakelig fra Wien utsatt for en «Helseundersøkelsesundersøkelse» (2).

På grunn av forholdene beskrevet ovenfor, bør blod tas fra forsøkspersonene i LEAD-studien på to tidspunkter (så tidlig som mulig og etter to til tre måneder) og blodsera bør fryses for å bestemme antistoffer mot SARS-CoV-2 og testet med en test av høy sensitivitet og spesifisitet. I følge WHO anbefales denne prosedyren (longitudinell kohortstudie med serieprøver av de samme individene (i samme geografiske område) hver gang), som gir den mest omfattende informasjonen om smitteomfang.

Ved å teste for SARS-CoV-2-antistoffer to ganger i forsøkspersonene i LEAD-studien (tilfeldig prøve), kunne et nøyaktig og representativt estimat av de faktiske positive Covid-19-tilfellene i den wienske befolkningen og spredningshastigheten under pandemien ekstrapoleres for Wien i overskuelig fremtid. Siden mer enn 1500 individuelle parametere ble målt i deltakerne i LEAD-studien, har konklusjoner om sosioøkonomi, livsstilsfaktorer og mulige risikoprofiler (f. komorbiditet, røykeatferd osv.) kan trekkes fra de som testet positivt (men også negativt). I tillegg bør en spørring angående symptomer utføres på begge datoene for å få informasjon om prosentandelen av asymptomatiske infeksjoner med SARS-CoV-2.