CoVid-19 - Infecção e Formação de Anticorpos na População Vienense

Tanto internacional (OMS; (1) quanto nacional estão pedindo o aumento dos testes para o vírus SARS-CoV-2; no momento, não está claro quantas pessoas serão realmente infectadas com o vírus Covid-19 ou formaram anticorpos contra ele durante a pandemia. A maior incerteza de todos os modelos de cálculo das taxas de internamento, morbilidade e mortalidade da pandemia é o número desconhecido de casos não notificados de cidadãos infetados ou infetados com Covid-19.

Atualmente, a detecção direta do vírus SARS-CoV-2 no swab da boca/nariz/garganta usando PCR está estabelecida em todo o mundo com alta sensibilidade e especificidade. Este método direto é caro e nem sempre está disponível em quantidades suficientes. Além disso, os resultados são fortemente influenciados pela qualidade da coleta do esfregaço.

A detecção de anticorpos contra o vírus SARS-CoV-2 é um método alternativo para determinar se uma pessoa foi infectada com SARS-CoV-2 e desenvolveu uma resposta imune ao vírus. Recentemente, várias empresas têm oferecido esses kits para venda. Segundo especialistas nacionais, esses kits ainda não foram suficientemente validados clinicamente, razão pela qual ainda não existem dados válidos sobre sua sensibilidade e especificidade. No entanto, a validação desses testes está sendo muito trabalhada em todo o mundo, de modo que se pode presumir (os especialistas também concordam com isso) que os dados sobre a sensibilidade e especificidade dos testes de anticorpos estarão disponíveis em um futuro previsível.

Provavelmente, o único método razoável e viável de testar a taxa real de infecção por Covid-19 em uma determinada população é detectar a infecção (direta ou indiretamente por meio de teste de anticorpos) de uma amostra que seja o mais representativa possível para essa população.

Os sujeitos selecionados do estudo LEAD, o projeto central do Instituto Ludwig Boltzmann para Saúde do Pulmão no Hospital Otto Wagner (a associação hospitalar é parceira oficial do instituto), representam uma amostra representativa exemplar da população em geral em Viena (ou seja, o amostra corresponde à população vienense em termos de idade, sexo, hábitos tabágicos, local de residência, etc.). No estudo LEAD, mais de 11.000 indivíduos (de 6 a 80 anos), principalmente de Viena, foram submetidos a uma "pesquisa de exame de saúde" (2).

Devido às condições descritas acima, o sangue deve ser coletado dos participantes do estudo LEAD em dois momentos (o mais cedo possível e após dois a três meses) e o soro sanguíneo deve ser congelado para determinar anticorpos contra SARS-CoV-2 e testado com um teste de alta sensibilidade e especificidade. De acordo com a OMS, este procedimento (estudo de coorte longitudinal com amostragem seriada dos mesmos indivíduos (na mesma área geográfica) a cada vez) é recomendado porque fornece as informações mais abrangentes sobre a extensão da infecção.

Ao testar os anticorpos SARS-CoV-2 duas vezes nos indivíduos do estudo LEAD (amostra aleatória), uma estimativa precisa e representativa dos casos positivos reais de Covid-19 na população vienense e a taxa de propagação durante a pandemia podem ser extrapoladas para Viena num futuro próximo. Como mais de 1.500 parâmetros individuais foram medidos nos participantes do estudo LEAD, conclusões sobre socioeconomia, fatores de estilo de vida e possíveis perfis de risco (por exemplo, co-morbidade, tabagismo, etc.) podem ser obtidos daqueles que testaram positivo (mas também negativo). Além disso, uma consulta sobre sintomas deve ser realizada em ambas as datas, a fim de obter informações sobre a porcentagem de infecções assintomáticas por SARS-CoV-2.