CoVid-19 - Infektion og antistofdannelse i den wienske befolkning

Både internationale (WHO; (1) og nationale opfordrer til øget testning for SARS-CoV-2-virussen; på nuværende tidspunkt er det fuldstændig uklart, hvor mange mennesker der rent faktisk bliver inficeret med Covid-19-virussen eller har dannet antistoffer mod den i løbet af pandemien. Den største usikkerhed af alle beregningsmodeller om indlæggelsesrater, sygelighed og dødelighed af pandemien er det ukendte antal urapporterede tilfælde af borgere, der er smittet eller har været smittet med Covid-19.

I øjeblikket er den direkte påvisning af SARS-CoV-2-virus fra mund-/næse-/hals-podningen ved hjælp af PCR etableret på verdensplan med høj sensitivitet og specificitet. Denne direkte metode er dyr og ikke altid tilgængelig i tilstrækkelige mængder. Ydermere er resultaterne stærkt påvirket af kvaliteten af ​​udstrygningen.

Påvisning af antistoffer mod SARS-CoV-2-virus er en alternativ metode til at afgøre, om en person er blevet inficeret med SARS-CoV-2 og har udviklet et immunrespons på virussen. For nylig har flere virksomheder udbudt sådanne sæt til salg. Ifølge nationale eksperter er disse kits endnu ikke blevet tilstrækkeligt klinisk valideret, hvorfor valide data om deres sensitivitet og specificitet endnu ikke er tilgængelige. Der arbejdes dog hårdt på valideringen af ​​disse tests over hele verden, så det kan antages (det er eksperterne også enige om), at data om antistoftestenes sensitivitet og specificitet vil være tilgængelige inden for en overskuelig fremtid.

Sandsynligvis den eneste rimelige og gennemførlige metode til at teste den faktiske rate af Covid-19-infektion i en given population er at påvise infektion (enten direkte eller indirekte ved hjælp af antistoftestning) fra en prøve, der er så repræsentativ som muligt for denne population.

De udvalgte emner i LEAD-undersøgelsen, kerneprojektet for Ludwig Boltzmann Instituttet for Lungesundhed på Otto Wagner Hospital (hospitalforeningen er en officiel partner for instituttet), repræsenterer et eksemplarisk repræsentativt udsnit af den generelle befolkning i Wien (dvs. stikprøven svarer til den wienske befolkning med hensyn til alder, køn, rygevaner, bopæl osv.). I LEAD-undersøgelsen blev mere end 11.000 forsøgspersoner (i alderen 6-80) hovedsageligt fra Wien udsat for en "sundhedsundersøgelse" (2).

På grund af de ovenfor beskrevne forhold bør der udtages blod fra forsøgspersonerne i LEAD-studiet på to tidspunkter (så tidligt som muligt og efter to til tre måneder), og blodsera bør nedfryses for at bestemme antistoffer mod SARS-CoV-2 og testet med en test af høj sensitivitet og specificitet. Ifølge WHO anbefales denne procedure (langsgående kohorteundersøgelse med serieprøver af de samme individer (i samme geografiske område) hver gang), da den giver den mest omfattende information om omfanget af infektion.

Ved at teste for SARS-CoV-2-antistoffer to gange i forsøgspersonerne i LEAD-studiet (tilfældig prøve), kunne et nøjagtigt og repræsentativt estimat af de faktiske positive Covid-19-tilfælde i den wienske befolkning og spredningshastigheden under pandemien ekstrapoleres for Wien inden for en overskuelig fremtid. Da mere end 1.500 individuelle parametre blev målt i deltagerne i LEAD-studiet, konklusioner om socioøkonomi, livsstilsfaktorer og mulige risikoprofiler (f. co-morbiditet, rygeadfærd osv.) kan trækkes fra dem, der testede positive (men også negative). Derudover bør en forespørgsel vedrørende symptomer udføres på begge datoer for at få oplysninger om procentdelen af ​​asymptomatiske infektioner med SARS-CoV-2.