CoVid-19 - Infektion och antikroppsbildning i den wienska befolkningen

Både internationella (WHO; (1) och nationella efterlyser ökade tester för SARS-CoV-2-viruset; i dagsläget är det helt oklart hur många som faktiskt kommer att bli smittade av Covid-19-viruset eller ha bildat antikroppar mot det under tiden pandemin. Den största osäkerheten av alla beräkningsmodeller om sjukhusvistelser, sjuklighet och dödlighet i pandemin är det okända antalet orapporterade fall av medborgare som smittats eller har smittats av Covid-19.

För närvarande är den direkta upptäckten av SARS-CoV-2-viruset från mun-/näsa-/halspinnen med PCR etablerad över hela världen med hög känslighet och specificitet. Denna direkta metod är dyr och inte alltid tillgänglig i tillräckliga mängder. Dessutom är resultaten starkt påverkade av kvaliteten på utstryksinsamlingen.

Detektering av antikroppar mot SARS-CoV-2-viruset är en alternativ metod för att avgöra om en person har blivit infekterad med SARS-CoV-2 och har utvecklat ett immunsvar mot viruset. Nyligen har flera företag erbjudit sådana kit till försäljning. Enligt nationella experter har dessa kit ännu inte blivit tillräckligt kliniskt validerade, varför giltiga data om deras känslighet och specificitet ännu inte är tillgängliga. Men med valideringen av dessa tester arbetar man hårt över hela världen, så att man kan anta (experterna är också överens om detta) att data om antikroppstesternas känslighet och specificitet kommer att finnas tillgängliga inom överskådlig framtid.

Förmodligen är den enda rimliga och genomförbara metoden för att testa den faktiska graden av Covid-19-infektion i en given population att upptäcka infektion (antingen direkt eller indirekt genom antikroppstestning) från ett prov som är så representativt som möjligt för denna population.

De utvalda ämnena i LEAD-studien, kärnprojektet för Ludwig Boltzmann-institutet för lunghälsa vid Otto Wagner-sjukhuset (sjukhusförbundet är en officiell partner till institutet), representerar ett föredömligt representativt urval av den allmänna befolkningen i Wien (dvs. urvalet motsvarar den wienska befolkningen vad gäller ålder, kön, rökvanor, bostadsort etc.). I LEAD-studien utsattes mer än 11 ​​000 försökspersoner (i åldern 6-80 år) främst från Wien för en "Hälsoundersökning" (2).

På grund av tillstånden som beskrivs ovan bör blod tas från försökspersonerna i LEAD-studien vid två tidpunkter (så tidigt som möjligt och efter två till tre månader) och blodserum bör frysas för att fastställa antikroppar mot SARS-CoV-2 och testade med ett test av hög sensitivitet och specificitet. Enligt WHO rekommenderas denna procedur (longitudinell kohortstudie med serieprov av samma individer (i samma geografiska område) varje gång) eftersom det ger den mest omfattande informationen om infektionens omfattning.

Genom att testa för SARS-CoV-2-antikroppar två gånger i försökspersonerna i LEAD-studien (slumpmässigt urval) kunde en korrekt och representativ uppskattning av de faktiska positiva Covid-19-fallen i den wienska befolkningen och spridningshastigheten under pandemin extrapoleras för Wien inom överskådlig framtid. Eftersom mer än 1 500 individuella parametrar mättes hos deltagarna i LEAD-studien, har slutsatser om socioekonomi, livsstilsfaktorer och möjliga riskprofiler (t. samsjuklighet, rökbeteende etc.) kan dras från de som testats positivt (men också negativt). Dessutom bör en förfrågan om symtom utföras vid båda datumen för att få information om andelen asymtomatiska infektioner med SARS-CoV-2.