CoVid-19 – Fertőzés és antitestképződés a bécsi lakosságban

Mind a nemzetközi (WHO; (1)) mind a hazaiak a SARS-CoV-2 vírus fokozott tesztelését szorgalmazzák; jelenleg teljesen tisztázatlan, hogy hány ember fog ténylegesen megfertőződni a Covid-19 vírussal, illetve hányan képződnek ellene antitestek a járvány. A kórházi kezelési arányokra, a megbetegedésekre és a járvány mortalitására vonatkozó számítási modellek közül a legnagyobb bizonytalanságot a Covid-19-fertőzött vagy fertőzött állampolgárok be nem jelentett eseteinek ismeretlen száma jelenti.

Jelenleg a SARS-CoV-2 vírus száj/orr/torok tamponnal történő közvetlen kimutatása PCR segítségével világszerte nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik. Ez a közvetlen módszer drága, és nem mindig áll rendelkezésre elegendő mennyiségben. Továbbá az eredményeket erősen befolyásolja a kenetgyűjtés minősége.

A SARS-CoV-2 vírus elleni antitestek kimutatása egy alternatív módszer annak meghatározására, hogy egy személy fertőződött-e SARS-CoV-2-vel, és kialakult-e immunválasz a vírusra. A közelmúltban több cég is kínál ilyen készleteket eladásra. A nemzeti szakértők szerint ezek a készletek klinikailag még nem kellően validáltak, ezért még nem állnak rendelkezésre érvényes adatok érzékenységükről és specifitásukról. Ezeknek a teszteknek a validálásán azonban világszerte nagy erőkkel dolgoznak, így feltételezhető (ebben a szakértők is egyetértenek), hogy belátható időn belül rendelkezésre állnak majd az antitesttesztek érzékenységére és specificitására vonatkozó adatok.

Valószínűleg az egyetlen ésszerű és kivitelezhető módszer a Covid-19 fertőzés tényleges arányának egy adott populációban történő tesztelésére az, hogy a fertőzést (akár közvetlenül, akár közvetve ellenanyagvizsgálattal) olyan mintából észleljük, amely a lehető legreprezentatívabb erre a populációra.

Az Otto Wagner Kórház Ludwig Boltzmann Tüdőegészségügyi Intézetének (a kórházszövetség az intézet hivatalos partnere) alapprojektje, a LEAD-tanulmány kiválasztott alanyai a bécsi általános lakosság (azaz a minta kor, nem, dohányzási szokások, lakóhely stb. alapján megfelel a bécsi lakosságnak). A LEAD vizsgálatban több mint 11 000 főként Bécsből származó alanyt (6-80 évesek) végeztek „egészségügyi vizsgálati felmérésen” (2).

A fent leírt feltételek miatt a LEAD vizsgálat alanyaitól két időpontban (a lehető legkorábban és két-három hónap elteltével) vért kell venni, és a vérszérumot le kell fagyasztani a SARS-CoV-2 elleni antitestek meghatározásához. és nagy érzékenységű és specifitású teszttel tesztelték. A WHO szerint ez az eljárás (longitudinális kohorsz vizsgálat, minden alkalommal ugyanazon egyedekből (ugyanazon földrajzi területen) soros mintavétellel) azért javasolt, mert a legátfogóbb információt nyújtja a fertőzés mértékéről.

A SARS-CoV-2 antitestek kétszeri tesztelésével a LEAD vizsgálat alanyaiban (véletlen minta) extrapolálható volt a bécsi lakosság tényleges pozitív Covid-19 eseteinek és a járvány alatti terjedési sebességének pontos és reprezentatív becslése. Bécs számára belátható időn belül. Mivel a LEAD vizsgálat résztvevőinél több mint 1500 egyéni paramétert mértek, ezért a szocioökonómiára, az életmódbeli tényezőkre és a lehetséges kockázati profilokra vonatkozó következtetéseket (pl. komorbiditás, dohányzási magatartás stb.) pozitív (de negatív) tesztet is levonhatunk. Ezenkívül mindkét időpontban le kell kérdezni a tünetekről, hogy információt kapjunk a SARS-CoV-2-vel való tünetmentes fertőzések százalékos arányáról.