CoVid-19 – Infekcja i powstawanie przeciwciał w populacji wiedeńskiej

Zarówno międzynarodowe (WHO; (1), jak i krajowe wzywają do zwiększenia liczby testów na obecność wirusa SARS-CoV-2; obecnie nie jest całkowicie jasne, ile osób faktycznie zarazi się wirusem Covid-19 lub wytworzy przeciwciała przeciwko niemu podczas pandemia. Największą niepewnością ze wszystkich modeli obliczeniowych dotyczących wskaźników hospitalizacji, zachorowalności i śmiertelności z powodu pandemii jest nieznana liczba niezgłoszonych przypadków obywateli zarażonych lub zakażonych Covid-19.

Obecnie na całym świecie ustanowiono bezpośrednie wykrywanie wirusa SARS-CoV-2 z wymazu z jamy ustnej/nosa/gardła za pomocą metody PCR z wysoką czułością i specyficznością. Ta bezpośrednia metoda jest droga i nie zawsze dostępna w wystarczających ilościach. Ponadto na wyniki duży wpływ ma jakość pobranego wymazu.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi SARS-CoV-2 jest alternatywną metodą określania, czy dana osoba została zarażona SARS-CoV-2 i rozwinęła odpowiedź immunologiczną na wirusa. Ostatnio kilka firm oferuje takie zestawy do sprzedaży. Zdaniem ekspertów krajowych zestawy te nie zostały jeszcze wystarczająco zweryfikowane klinicznie, dlatego nie są jeszcze dostępne wiarygodne dane dotyczące ich czułości i swoistości. Jednak nad walidacją tych testów ciężko pracuje się na całym świecie, więc można przypuszczać (co do tego eksperci również są zgodni), że dane dotyczące czułości i swoistości testów na przeciwciała będą dostępne w dającej się przewidzieć przyszłości.

Prawdopodobnie jedyną rozsądną i wykonalną metodą badania rzeczywistego wskaźnika infekcji Covid-19 w danej populacji jest wykrycie infekcji (bezpośrednio lub pośrednio za pomocą testów na przeciwciała) z próbki, która jest jak najbardziej reprezentatywna dla tej populacji.

Wybrani uczestnicy badania LEAD, głównego projektu Instytutu Zdrowia Płuc im. Ludwiga Boltzmanna w szpitalu im. odpowiada populacji wiedeńskiej pod względem wieku, płci, nawyków palenia, miejsca zamieszkania itp.). W badaniu LEAD ponad 11 000 osób (w wieku 6-80 lat), głównie z Wiednia, zostało poddanych „badaniu stanu zdrowia” (2).

Ze względu na opisane powyżej uwarunkowania, od osób objętych badaniem LEAD należy pobrać krew w dwóch punktach czasowych (jak najwcześniej i po dwóch-trzech miesiącach) oraz zamrozić surowice krwi w celu oznaczenia przeciwciał przeciwko SARS-CoV-2 i przetestowane testem o wysokiej czułości i specyficzności. Według WHO ta procedura (podłużne badanie kohortowe z seryjnym pobieraniem próbek od tych samych osób (w tym samym obszarze geograficznym) za każdym razem) jest zalecana, ponieważ dostarcza najbardziej wyczerpujących informacji na temat zasięgu infekcji.

Dzięki dwukrotnemu testowaniu na obecność przeciwciał SARS-CoV-2 u osób biorących udział w badaniu LEAD (próba losowa) można było dokonać ekstrapolacji dokładnego i reprezentatywnego oszacowania rzeczywistych pozytywnych przypadków Covid-19 w populacji wiedeńskiej oraz tempa rozprzestrzeniania się podczas pandemii do Wiednia w dającej się przewidzieć przyszłości. Ponieważ u uczestników badania LEAD zmierzono ponad 1500 indywidualnych parametrów, wyciągnięto wnioski dotyczące czynników społeczno-ekonomicznych, stylu życia i możliwych profili ryzyka (m.in. współzachorowalność, palenie itp.) można wyciągnąć od osób, u których wynik testu był pozytywny (ale także negatywny). Dodatkowo w obu terminach należy przeprowadzić kwerendę dotyczącą objawów w celu uzyskania informacji o odsetku bezobjawowych zakażeń SARS-CoV-2.