Incidenty týkající se bezpečnosti pacientů mimo COVID hlášené odborníky primární péče v době uzamčení: protokol pro průřezovou popisnou studii (PSI-RECORd-XP)

Epidemie COVID-19 způsobuje celosvětovou zdravotní krizi. Ve Francii zavedla zásadní reorganizaci zdravotnického systému. Tato nouzová reorganizace je bezprecedentní. Jednalo se o péči první, druhé a třetí linie. Po této reorganizaci a od prvních dnů uvěznění byl pozorován pokles pečovatelské činnosti nesouvisející s COVID-19 na lékařských ordinacích, na pohotovostních službách a ve službách sekundární a terciární péče. Tento pokles aktivity by mohl naznačovat pokles patologických stavů souvisejících s prací, dopravou nebo infekcemi jinými než COVID-19 v důsledku příznivého účinku uzamčení. Přesto někteří zdravotníci informují v médiích a na sociálních sítích o opaku, o neobvyklém nárůstu událostí (apendikulární zánět pobřišnice léčený pozdě, nárůst domácího násilí atd.), jiní jsou překvapeni těžko vysvětlitelným poklesem aktivity (např. biologové diagnostikovali leukémii). Jednou z hypotéz je, že takové změny by mohly souviset s reorganizací systému zdravotní péče nebo s důsledky uzamčení.

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje systematický sběr a analýzu incidentů v oblasti bezpečnosti pacientů (ve Francii také nazývaných „nežádoucí události“). Cílem je posoudit roli systému a lidských faktorů v bezpečnosti pacientů, aby bylo možné navrhnout změny globálního systému a místní organizace. Ve Francii existuje systém hlášení závažných nežádoucích příhod souvisejících s péčí. Pouze 4 % z 820 závažných nežádoucích příhod hlášených v roce 2018 nahlásili primární zdravotničtí pracovníci (1). Je však známo, že incidenty v oblasti bezpečnosti pacientů v primární péči mají specifické mechanismy, typy a mechanismy (2).

Předpokládáme, že zdravotní krize COVID-19 mohla vyvolat neobvyklé incidenty v oblasti bezpečnosti pacientů prostřednictvím nových mechanismů v souvislosti s reorganizací systému zdravotní péče a uzamčením populace. Takový scénář vyžaduje implementaci rozsáhlého souboru potenciálních incidentů a jejich systematickou a dobře strukturovanou analýzu.

Cílem naší studie je tedy popsat incidenty v oblasti bezpečnosti pacientů související s reorganizací péče a/nebo uzamčením v kontextu zdravotní krize COVID-19 (typy, závažnost, mechanismy), kterou nahlásili odborníci primární péče ve Francii.

1. - MÁ. Retour d'expérience sur les événements indésirables graves associés à des soins (EIGS) [Internet]. [citováno 7. dubna 2020]. Dostupné z: https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. - Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A a kol. Průřezový protokol studie smíšených metod pro získání poučení z incidentů bezpečnosti pacientů hlášených z praktického lékaře. Otevřeno BMJ. 1. prosince 2015;5(12):e009079.