Nicht-COVID-bedingte Patientensicherheitsvorfälle, die von medizinischem Fachpersonal während des Lockdowns gemeldet wurden: Protokoll für eine beschreibende Querschnittsstudie (PSI-RECORd-XP)

Die COVID-19-Epidemie führt zu einer globalen Gesundheitskrise. In Frankreich wurde eine umfassende Umstrukturierung des Gesundheitssystems durchgesetzt. Diese Notreorganisation ist beispiellos. Es umfasste die Erst-, Zweit- und Drittversorgung. Nach dieser Umstrukturierung war ab den ersten Tagen der Ausgangssperre ein Rückgang der nicht mit COVID-19 in Zusammenhang stehenden Pflegetätigkeit in Arztpraxen, in Rettungsdiensten sowie in sekundären und tertiären Pflegediensten zu beobachten. Dieser Aktivitätsrückgang könnte aufgrund einer positiven Wirkung des Lockdowns auf einen Rückgang berufs-, transport- oder nicht-COVID-19-bedingter Pathologien hinweisen. Dennoch berichten einige Gesundheitsexperten in den Medien und in sozialen Netzwerken vom Gegenteil, einer ungewöhnlichen Zunahme von Ereignissen (späte Behandlung einer Blinddarmperitonitis, Zunahme häuslicher Gewalt usw.), während andere von einem Rückgang der Aktivität überrascht sind, der schwer zu erklären ist (zum Beispiel Leukämie-Diagnosen durch Biologen). Eine Hypothese ist, dass solche Veränderungen mit der Neuordnung des Gesundheitssystems oder den Folgen des Lockdowns zusammenhängen könnten.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt eine systematische Erfassung und Analyse von Patientensicherheitsvorfällen (in Frankreich auch „unerwünschte Ereignisse“ genannt). Ziel ist es, die Rolle des Systems und der menschlichen Faktoren für die Patientensicherheit zu bewerten, um Änderungen am globalen System und der lokalen Organisation vorzuschlagen. In Frankreich gibt es ein System zur Meldung schwerwiegender unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit der Pflege. Nur 4 % der 820 im Jahr 2018 gemeldeten schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse wurden von Fachkräften der primären Gesundheitsversorgung gemeldet (1). Es ist jedoch bekannt, dass Zwischenfälle im Bereich der Patientensicherheit in der Primärversorgung spezifische Mechanismen, Typen und Mechanismen haben (2).

Wir gehen davon aus, dass die COVID-19-Gesundheitskrise durch neue Mechanismen im Zusammenhang mit der Neuorganisation des Gesundheitssystems und der Abriegelung der Bevölkerung zu ungewöhnlichen Vorfällen im Bereich der Patientensicherheit geführt haben könnte. Ein solches Szenario erfordert die Implementierung einer umfangreichen Sammlung potenzieller Vorfälle und deren systematische und gut strukturierte Analyse.

Das Ziel unserer Studie besteht daher darin, Vorfälle zur Patientensicherheit im Zusammenhang mit der Neuorganisation der Versorgung und/oder dem Lockdown im Zusammenhang mit der COVID-19-Gesundheitskrise (Art, Schweregrad, Mechanismen) zu beschreiben, die von Fachkräften der Grundversorgung in Frankreich gemeldet wurden.

1. - HAT. Erfahrungsberichte zu unerwünschten Gräberassoziationen in der Natur (EIGS) [Internet]. [zitiert am 7. April 2020]. Verfügbar unter: https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. - Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A, et al. Ein Querschnittsstudienprotokoll mit gemischten Methoden, um Erkenntnisse aus Patientensicherheitsvorfällen zu gewinnen, die in der Allgemeinmedizin gemeldet wurden. BMJ offen. 1. Dez. 2015;5(12):e009079.