Incidents de sécurité des patients non liés à la COVID signalés par les professionnels des soins primaires en période de confinement : protocole pour une étude descriptive transversale (PSI-RECORd-XP)

L’épidémie de COVID-19 provoque une crise sanitaire mondiale. En France, elle a imposé une réorganisation majeure du système de santé. Cette réorganisation d'urgence est sans précédent. Il s'agissait de soins de première, de deuxième et de troisième ligne. Suite à cette réorganisation et dès les premiers jours de confinement, une diminution de l'activité de soins non liée à la COVID-19 a été observée dans les cabinets médicaux, dans les services d'urgence et dans les services de soins secondaires et tertiaires. Cette baisse d'activité pourrait indiquer une diminution des pathologies liées au travail, aux transports ou aux infections non COVID-19, du fait d'un effet favorable du confinement. Néanmoins, certains professionnels de santé rapportent à l'inverse dans les médias et sur les réseaux sociaux, une augmentation inhabituelle des événements (péritonite appendiculaire traitée tardivement, augmentation des violences conjugales, etc.), tandis que d'autres s'étonnent d'une baisse d'activité difficilement explicable. (diagnostics de leucémie par les biologistes, par exemple). Une hypothèse est que de tels changements pourraient être liés à la réorganisation du système de santé ou aux conséquences du confinement.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande un recueil et une analyse systématiques des incidents liés à la sécurité des patients (aussi appelés « événements indésirables » en France). L'objectif est d'évaluer les rôles du système et des facteurs humains dans la sécurité des patients, afin de proposer des évolutions du système global et de l'organisation locale. En France, il existe un système de déclaration des événements indésirables graves liés aux soins. Seuls 4 % des 820 événements indésirables graves signalés en 2018 l'ont été par des professionnels de la santé primaire (1). Cependant, les incidents liés à la sécurité des patients dans les soins primaires sont connus pour avoir des mécanismes, des types et des mécanismes spécifiques (2).

Nous émettons l'hypothèse que la crise sanitaire du COVID-19 a pu induire des incidents inhabituels de sécurité des patients par de nouveaux mécanismes dans un contexte associant réorganisation du système de santé et confinement de la population. Un tel scénario nécessite la mise en place d'une collecte massive d'incidents potentiels et leur analyse systématique et bien structurée.

Ainsi, l'objectif de notre étude est de décrire les incidents de sécurité des patients liés à la réorganisation des soins et/ou au confinement dans le cadre de la crise sanitaire du COVID-19 (types, gravité, mécanismes) rapportés par les professionnels de santé primaires en France.

1. - A. Retour d'expérience sur les événements indésirables graves associés à des soins (EIGS) [Internet]. [cité le 7 avril 2020]. Disponible sur : https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. - Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A, et al. Un protocole d'étude transversale à méthodes mixtes pour générer des enseignements à partir d'incidents liés à la sécurité des patients signalés en médecine générale. BMJ ouvert. 1 décembre 2015 ;5(12):e009079.