Incidentes de seguridad del paciente no relacionados con COVID notificados por profesionales de atención primaria en tiempo de confinamiento: protocolo para un estudio descriptivo transversal (PSI-RECORd-XP)

La epidemia de COVID-19 está provocando una crisis sanitaria mundial. En Francia, ha impuesto una importante reorganización del sistema sanitario. Esta reorganización de emergencia no tiene precedentes. Se trataba de atención de primera, segunda y tercera línea. Tras esta reorganización y desde los primeros días de confinamiento se ha observado un descenso de la actividad asistencial no relacionada con la COVID-19 en los consultorios médicos, en los servicios de urgencias y en los servicios de segundo y tercer nivel de atención. Esta disminución de la actividad podría indicar una disminución de patologías relacionadas con el trabajo, el transporte o infecciones no relacionadas con el COVID-19, debido a un efecto favorable del confinamiento. Sin embargo, algunos profesionales de la salud denuncian lo contrario en los medios de comunicación y redes sociales, un aumento inusual de eventos (peritonitis apendicular tratada tardíamente, aumento de la violencia doméstica, etc.), mientras que otros se sorprenden por una disminución de la actividad difícil de explicar. (diagnósticos de leucemia por biólogos, por ejemplo). Una hipótesis es que tales cambios podrían estar relacionados con la reorganización del sistema de salud o con las consecuencias del confinamiento.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una recopilación y un análisis sistemáticos de los incidentes de seguridad del paciente (también llamados "eventos adversos" en Francia). El objetivo es evaluar los roles del sistema y los factores humanos en la seguridad del paciente, para proponer cambios en el sistema global y la organización local. En Francia, existe un sistema para informar eventos adversos graves relacionados con la atención. Solo el 4% de los 820 eventos adversos graves informados en 2018 fueron informados por profesionales de atención primaria de la salud (1). Sin embargo, se sabe que los incidentes de seguridad del paciente en atención primaria tienen mecanismos, tipos y mecanismos específicos (2).

Presumimos que la crisis sanitaria de la COVID-19 puede haber inducido incidentes inusuales de seguridad del paciente a través de nuevos mecanismos en un contexto que asocia la reorganización del sistema de salud y el confinamiento de la población. Tal escenario requiere la implementación de una colección masiva de incidentes potenciales y su análisis sistemático y bien estructurado.

Así, el objetivo de nuestro estudio es describir los incidentes de seguridad del paciente relacionados con la reorganización de la atención y/o el confinamiento en el contexto de la crisis sanitaria de la COVID-19 (tipos, gravedad, mecanismos) notificados por los profesionales de atención primaria en Francia.

1. - TIENE. Retour d'expérience sur les événements indésirables graves associés à des soins (EIGS) [Internet]. [citado el 7 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. - Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A, et al. Un protocolo de estudio transversal de métodos mixtos para generar aprendizaje a partir de incidentes de seguridad del paciente informados desde la práctica general. Abierto BMJ. 1 de diciembre de 2015; 5 (12): e009079.