Niet-COVID-patiëntveiligheidsincidenten gemeld door eerstelijnszorgprofessionals in tijden van lockdown: protocol voor een transversaal beschrijvend onderzoek (PSI-RECORd-XP)

De COVID-19-epidemie veroorzaakt een wereldwijde gezondheidscrisis. In Frankrijk heeft het een ingrijpende reorganisatie van het zorgstelsel opgelegd. Deze noodreorganisatie is ongekend. Het betrof eerste-, tweede- en derdelijnszorg. Na deze reorganisatie en vanaf de eerste dagen van de quarantaine werd een afname waargenomen van de zorgactiviteit die geen verband hield met COVID-19 in medische kantoren, in spoedeisende hulpdiensten en in secundaire en tertiaire zorgdiensten. Deze afname van de activiteit zou kunnen wijzen op een afname van pathologieën die verband houden met werk, transport of niet-COVID-19-infecties, als gevolg van een gunstig effect van lockdown. Desalniettemin melden sommige gezondheidswerkers het tegenovergestelde in de media en op sociale netwerken, een ongebruikelijke toename van gebeurtenissen (peritonitis appendiculaire peritonitis laat behandeld, toename van huiselijk geweld, enz.), Terwijl anderen worden verrast door een afname van de activiteit die moeilijk te verklaren is (leukemiediagnoses door bijvoorbeeld biologen). Een hypothese is dat dergelijke veranderingen verband kunnen houden met de reorganisatie van het zorgstelsel of met de gevolgen van de lockdown.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt een systematische verzameling en analyse aan van incidenten op het gebied van patiëntveiligheid (in Frankrijk ook "adverse events" genoemd). Het doel is om de rol van het systeem en menselijke factoren in patiëntveiligheid te beoordelen, om veranderingen in het wereldwijde systeem en de lokale organisatie voor te stellen. In Frankrijk is er een systeem voor het melden van ernstige ongewenste voorvallen die verband houden met de zorg. Slechts 4% van de 820 ernstige bijwerkingen die in 2018 werden gemeld, werd gemeld door beroepsbeoefenaren in de eerstelijnsgezondheidszorg (1). Het is echter bekend dat incidenten met patiëntveiligheid in de eerstelijnszorg specifieke mechanismen, typen en mechanismen kennen (2).

We veronderstellen dat de COVID-19-gezondheidscrisis mogelijk ongebruikelijke incidenten op het gebied van patiëntveiligheid heeft veroorzaakt door nieuwe mechanismen in een context die verband houdt met de reorganisatie van het gezondheidszorgsysteem en de lockdown van de bevolking. Een dergelijk scenario vereist de implementatie van een enorme verzameling potentiële incidenten en hun systematische en goed gestructureerde analyse.

Het doel van ons onderzoek is dus om patiëntveiligheidsincidenten te beschrijven die verband houden met de reorganisatie van de zorg en/of lockdown in de context van de COVID-19-gezondheidscrisis (types, ernst, mechanismen) die zijn gemeld door eerstelijnszorgprofessionals in Frankrijk.

1. - HEEFT. Retour d'expérience sur les événements indésirables graves associés à des soins (EIGS) [Internet]. [geciteerd 7 april 2020]. Beschikbaar op: https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. - Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A, et al. Een cross-sectioneel mixed methods-onderzoeksprotocol om lessen te trekken uit patiëntveiligheidsincidenten die zijn gerapporteerd vanuit de huisartsenpraktijk. BMJ geopend. 1 december 2015;5(12):e009079.