Ikke-COVID-pasientsikkerhetshendelser rapportert av primærhelsepersonell i tid av nedstengning: Protokoll for en tverrsnitts beskrivende studie (PSI-RECORd-XP)

COVID-19-epidemien forårsaker en global helsekrise. I Frankrike har den pålagt en større omorganisering av helsevesenet. Denne nødomorganiseringen er enestående. Det innebar første-, andre- og tredjelinjepleie. Etter denne omorganiseringen og fra de første dagene av fengsel, ble det observert en nedgang i omsorgsaktivitet som ikke er relatert til COVID-19 på legekontorer, i nødetater og i sekundær- og tertiærtjenester. Denne nedgangen i aktivitet kan indikere en nedgang i patologier relatert til arbeid, transport eller ikke-COVID-19 infeksjoner, på grunn av en gunstig effekt av lockdown. Likevel rapporterer noen helsepersonell om det motsatte i media og på sosiale nettverk, en uvanlig økning i hendelser (appendikulær peritonitt behandlet sent, økning i familievold osv.), mens andre er overrasket over en nedgang i aktivitet som er vanskelig å forklare (leukemidiagnoser av biologer, for eksempel). En hypotese er at slike endringer kan ha sammenheng med omorganiseringen av helsevesenet eller konsekvensene av nedstengning.

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler en systematisk innsamling og analyse av pasientsikkerhetshendelser (også kalt «uønskede hendelser» i Frankrike). Målet er å vurdere rollene til systemet og menneskelige faktorer i pasientsikkerhet, for å foreslå endringer i det globale systemet og lokal organisasjon. I Frankrike er det et system for rapportering av alvorlige uønskede hendelser knyttet til omsorg. Bare 4 % av de 820 alvorlige bivirkningene rapportert i 2018 ble rapportert av primærhelsepersonell (1). Pasientsikkerhetshendelser i primærhelsetjenesten er imidlertid kjent for å ha spesifikke mekanismer, typer og mekanismer (2).

Vi antar at COVID-19-helsekrisen kan ha forårsaket uvanlige pasientsikkerhetshendelser gjennom nye mekanismer i en sammenheng som forbinder omorganisering av helsevesenet og befolkningsnedstenging. Et slikt scenario krever implementering av en massiv samling av potensielle hendelser og deres systematiske og velstrukturerte analyse.

Målet med vår studie er derfor å beskrive pasientsikkerhetshendelser knyttet til omorganisering av omsorg og/eller nedstengning i sammenheng med COVID-19 helsekrisen (typer, alvorlighetsgrad, mekanismer) rapportert av primærhelsepersonell i Frankrike.

1. - HAR. Retour d'expérience sur les événements indésirables graves associés à des soins (EIGS) [Internett]. [sitert 7. april 2020]. Tilgjengelig fra: https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. - Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A, et al. En tverrsnittsstudieprotokoll med blandede metoder for å generere læring fra pasientsikkerhetshendelser rapportert fra allmennpraksis. BMJ åpen. 1. desember 2015; 5(12):e009079.