Icke-COVID-patientsäkerhetsincidenter rapporterade av primärvårdspersonal i tid av låsning: Protokoll för en tvärsnittsbeskrivande studie (PSI-RECORd-XP)

Covid-19-epidemin orsakar en global hälsokris. I Frankrike har man infört en stor omorganisation av sjukvårdssystemet. Denna akuta omorganisation saknar motstycke. Det handlade om första, andra och tredje linjens vård. Efter denna omorganisation och från de första dagarna av förlossningen observerades en minskning av vårdaktiviteten som inte var relaterad till covid-19 på läkarmottagningar, räddningstjänster och inom sekundär och tertiär vård. Denna minskning i aktivitet kan indikera en minskning av patologier relaterade till arbete, transport eller icke-COVID-19-infektioner, på grund av en gynnsam effekt av lockdown. Ändå rapporterar vissa vårdpersonal om motsatsen i media och på sociala nätverk, en ovanlig ökning av händelser (appendikulär bukhinneinflammation som behandlas sent, ökat våld i hemmet etc.), medan andra är överraskade av en minskning av aktiviteten som är svår att förklara (leukemidiagnoser av biologer, till exempel). En hypotes är att sådana förändringar kan relateras till omorganisationen av hälso- och sjukvården eller till konsekvenserna av nedstängning.

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar en systematisk insamling och analys av patientsäkerhetsincidenter (även kallade "biverkningar" i Frankrike). Målet är att bedöma systemets roller och mänskliga faktorer i patientsäkerheten, för att kunna föreslå förändringar av det globala systemet och den lokala organisationen. I Frankrike finns ett system för att rapportera allvarliga biverkningar relaterade till vården. Endast 4 % av de 820 allvarliga biverkningar som rapporterades under 2018 rapporterades av primärvårdspersonal (1). Patientsäkerhetsincidenter inom primärvården är dock kända för att ha specifika mekanismer, typer och mekanismer (2).

Vi antar att hälsokrisen covid-19 kan ha orsakat ovanliga patientsäkerhetsincidenter genom nya mekanismer i ett sammanhang som förknippar omorganisering av sjukvårdssystemet och befolkningsnedstängning. Ett sådant scenario kräver implementering av en massiv samling av potentiella incidenter och deras systematiska och välstrukturerade analys.

Därför är syftet med vår studie att beskriva patientsäkerhetsincidenter relaterade till omorganisering av vården och/eller nedstängning i samband med covid-19 hälsokrisen (typer, svårighetsgrad, mekanismer) som rapporterats av primärvårdspersonal i Frankrike.

1. - HAR. Retour d'expérience sur les événements indésirables graves associés à des soins (EIGS) [Internet]. [citerad 7 april 2020]. Tillgänglig från: https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. - Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A, et al. Ett tvärsnittsstudieprotokoll med blandade metoder för att generera lärande från patientsäkerhetsincidenter som rapporterats från allmänpraktik. BMJ öppen. 2015 1 dec;5(12):e009079.