Incidentes de segurança do paciente não COVID relatados por profissionais da atenção primária em tempos de bloqueio: protocolo para um estudo descritivo transversal (PSI-RECORd-XP)

A epidemia de COVID-19 está causando uma crise de saúde global. Na França, impôs uma grande reorganização do sistema de saúde. Esta reorganização de emergência não tem precedentes. Envolvia cuidados de primeira, segunda e terceira linha. Na sequência desta reorganização e desde os primeiros dias de confinamento, observou-se uma diminuição da atividade de cuidados não relacionada com a COVID-19 nos consultórios médicos, nos serviços de urgência e nos serviços de cuidados secundários e terciários. Esta diminuição da atividade pode indicar uma diminuição das patologias relacionadas com o trabalho, transporte ou infeções não relacionadas com a COVID-19, devido a um efeito favorável do confinamento. No entanto, alguns profissionais de saúde relatam na mídia e nas redes sociais o contrário, um aumento incomum de eventos (peritonite apendicular tratada tardiamente, aumento da violência doméstica etc.), enquanto outros se surpreendem com uma diminuição da atividade difícil de explicar (diagnósticos de leucemia por biólogos, por exemplo). Uma hipótese é que tais mudanças possam estar relacionadas à reorganização do sistema de saúde ou às consequências do lockdown.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda uma coleta e análise sistemáticas de incidentes de segurança do paciente (também chamados de "eventos adversos" na França). O objetivo é avaliar os papéis do sistema e dos fatores humanos na segurança do paciente, a fim de propor mudanças no sistema global e na organização local. Na França, existe um sistema de notificação de eventos adversos graves relacionados ao atendimento. Apenas 4% dos 820 eventos adversos graves relatados em 2018 foram relatados por profissionais de saúde primários (1). No entanto, sabe-se que os incidentes de segurança do paciente na atenção primária possuem mecanismos, tipos e mecanismos específicos (2).

Nossa hipótese é que a crise de saúde do COVID-19 pode ter induzido incidentes incomuns de segurança do paciente por meio de novos mecanismos em um contexto que associa a reorganização do sistema de saúde e o bloqueio da população. Tal cenário requer a implementação de uma coleção massiva de incidentes potenciais e sua análise sistemática e bem estruturada.

Assim, o objetivo do nosso estudo é descrever os incidentes de segurança do paciente relacionados à reorganização do atendimento e/ou bloqueio no contexto da crise de saúde COVID-19 (tipos, gravidade, mecanismos) relatados por profissionais de atenção primária na França.

1. - TEM. Retour d'expérience sur les événements indésirables grave associés à des soins (EIGS) [Internet]. [citado em 7 de abril de 2020]. Disponível em: https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. - Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A, et al. Um protocolo de estudo transversal de métodos mistos para gerar aprendizado a partir de incidentes de segurança do paciente relatados na prática geral. BMJ Aberto. 1 de dezembro de 2015;5(12):e009079.