Incydenty związane z bezpieczeństwem pacjentów niezwiązane z COVID, zgłaszane przez pracowników podstawowej opieki zdrowotnej w czasie izolacji: protokół dla przekrojowego badania opisowego (PSI-RECORd-XP)

Epidemia COVID-19 powoduje globalny kryzys zdrowotny. We Francji narzucił gruntowną reorganizację systemu opieki zdrowotnej. Ta nadzwyczajna reorganizacja jest bezprecedensowa. Obejmował opiekę pierwszego, drugiego i trzeciego rzutu. Po tej reorganizacji i od pierwszych dni izolacji w gabinetach lekarskich, w pogotowiu ratowniczym oraz w placówkach opiekuńczo-leczniczych niezwiązanych z COVID-19 obserwowano spadek aktywności opiekuńczej. Ten spadek aktywności może wskazywać na spadek patologii związanych z pracą, transportem czy infekcjami innymi niż COVID-19, ze względu na korzystny efekt lockdownu. Niemniej jednak niektórzy pracownicy służby zdrowia donoszą w mediach i na portalach społecznościowych o odwrotnej sytuacji, niezwykłym wzroście zdarzeń (zapalenie otrzewnej wyrostka robaczkowego leczone późno, wzrost przemocy domowej itp.), podczas gdy inni są zaskoczeni trudnym do wyjaśnienia spadkiem aktywności (na przykład diagnoza białaczki przez biologów). Jedna z hipotez mówi, że takie zmiany mogą być związane z reorganizacją systemu ochrony zdrowia lub konsekwencjami lockdownu.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca systematyczne gromadzenie i analizę incydentów związanych z bezpieczeństwem pacjentów (zwanych również we Francji „zdarzeniami niepożądanymi”). Celem jest ocena roli systemu i czynników ludzkich w bezpieczeństwie pacjentów, aby zaproponować zmiany w globalnym systemie i lokalnej organizacji. We Francji istnieje system zgłaszania poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z opieką. Tylko 4% z 820 poważnych zdarzeń niepożądanych zgłoszonych w 2018 r. zostało zgłoszonych przez pracowników podstawowej opieki zdrowotnej (1). Wiadomo jednak, że incydenty związane z bezpieczeństwem pacjentów w podstawowej opiece zdrowotnej mają określone mechanizmy, rodzaje i mechanizmy (2).

Stawiamy hipotezę, że kryzys zdrowotny związany z COVID-19 mógł wywołać nietypowe incydenty związane z bezpieczeństwem pacjentów poprzez nowe mechanizmy w kontekście związanym z reorganizacją systemu opieki zdrowotnej i blokadą populacji. Taki scenariusz wymaga wdrożenia ogromnego zbioru potencjalnych incydentów oraz ich systematycznej i dobrze ustrukturyzowanej analizy.

Dlatego celem naszego badania jest opisanie incydentów związanych z bezpieczeństwem pacjentów związanych z reorganizacją opieki i/lub zamknięciem w kontekście kryzysu zdrowotnego związanego z COVID-19 (rodzaje, nasilenie, mechanizmy) zgłaszanych przez pracowników podstawowej opieki zdrowotnej we Francji.

1. - MA. Retour d'expérience sur les événements indésirables graves associés à des soins (EIGS) [Internet]. [cytowano 7 kwietnia 2020 r.]. Dostępne na stronie: https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. - Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A i in. Przekrojowy protokół badania metodami mieszanymi w celu generowania wniosków z incydentów związanych z bezpieczeństwem pacjentów zgłaszanych w ramach praktyki ogólnej. BJ Otwarte. 1 grudnia 2015;5(12):e009079.