Emoční regulace u dospívajících: Zlepšení konstruktivních dovedností (EmoTIConS)

Emoční dysregulace (ED) je multidimenzionální konstrukt zahrnující nedostatek povědomí a jasnosti o prožívaných emocích, neakceptování emočního stresu, impulzivitu, neschopnost sledovat cíle, když jsou emočně rozrušené, a nedostatek regulačních strategií (Gratz a Roemer, 2004).

Pozadí této studie je trojí:

1. Dospívání je období se zvýšeným rizikem pro vznik široké škály duševních poruch. Zacílení na emoční dysregulaci (ED) v dospívání by mohlo být zvláště relevantní, skutečně existuje silná souvislost mezi ED a dysfunkčním chováním, jako jsou problémy související s látkami (Barahmand et al., 2016; Simons et al., 2017), sebevražedné myšlenky ( Miller a kol., 2017; Rajappa a kol., 2012) a sebepoškozující chování (Peh a kol., 2017).
2. Regulace emocí je modifikovatelná dovednost a školní preventivní programy by mohly být účinné pro rozvoj sociálně-emocionálních dovedností a zlepšení psychické pohody (Taylor et al., 2017).
3. Stresující zážitky, zejména ty, které se objevují v raném věku, zvyšují zranitelnost pro spektrum psychiatrických poruch, a to prostřednictvím zacílení jak na systém osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA), tak na imunitní/zánětlivý systém (Lopizzo et al., 2015; 2017) . Navíc existují důkazy, že jedinci vystavení raným traumatickým zážitkům vykazují potíže s regulací svých emočních reakcí (Jennissen et al., 2016). Z tohoto důvodu jsou longitudinální studie zaměřené na souvislost mezi aktivitou osy HPA a pozdějším vývojem psychopatologie velmi zajímavé, protože mohou být užitečné při identifikaci možných rizikových faktorů duševních onemocnění. Nicméně jen málo studií analyzovalo neurobiologickou korelaci ED u adolescentů (Goodyer et al., 2000; Halligan et al., 2007).

Hlavním cílem této studie je zhodnotit dopad intervence založené na dialektické behaviorální terapii pro adolescenty (DBT-A) (Rathus & Miller, 2015, Mazza, et al, 2016), která bude poskytnuta třídě studentů v době školní docházky. Celkem bude přijato 426 studentů navštěvujících třetí ročník střední školy (10. ročník; 16-19 let). Aby se optimalizovala reprezentativnost vzorku, jiný typ školy (tj. odborný ústav; technický ústav; umělecké, vědecké a klasické střední školy) budou přizvány k účasti na studii. Kromě toho bude randomizace provedena v každé škole, aby bylo možné kontrolovat potenciální matoucí proměnné spojené s konkrétním typem školy. Výsledek bude hodnocen po intervenci, 3 a 6měsíčním sledování.

Druhým cílem této studie je identifikovat klinické a biologické markery spojené s ED. Za tímto účelem bude vybrán klinický vzorek mladých ambulantních pacientů (16-19 let) s duševními poruchami, který bude porovnán se studenty komunitního vzorku. Všichni účastníci budou hodnoceni prostřednictvím komplexního hodnocení zahrnujícího klinické i biologické proměnné. Klinické hodnocení bude pokrývat různé oblasti: sociodemografická data, emoční dysregulaci, psychopatologické symptomy, sociální fungování, traumata z dětství, stresující životní události během předchozího roku. Budou prováděna biologická hodnocení za účelem měření hladin kortizolu během dne (probuzení, poledne a večer) a zánětlivých profilů. Údaje o biologických parametrech umožní prozkoumat, zda změny biologických vlastností související se stresovou reakcí a zánětem mohou být základem ED a zranitelnosti pro psychopatologii. Kromě toho bude na konci intervence hodnocena stejná sada biomarkerů, aby bylo možné vyhodnotit, zda může dojít ke klinickému zlepšení prostřednictvím modulace těchto drah.