Emosjonell regulering hos tenåringer: forbedring av konstruktive ferdigheter (EmoTIConS)

Emosjonell dysregulering (ED) er en flerdimensjonal konstruksjon som inkluderer mangel på bevissthet og klarhet om opplevde følelser, manglende aksept av emosjonell nød, impulsivitet, manglende evne til å forfølge mål når det er emosjonelt stresset, og mangel på reguleringsstrategier (Gratz og Roemer, 2004).

Bakgrunnen for denne studien er tredelt:

1. Ungdomstiden er en økt risikoperiode for utbruddet av en lang rekke psykiske lidelser. Å målrette mot emosjonell dysregulering (ED) i ungdomsårene kan være spesielt relevant, ja, det er en sterk assosiasjon mellom ED og dysfunksjonell atferd som rusrelaterte problemer (Barahmand et al., 2016; Simons et al., 2017), selvmordstanker ( Miller et al., 2017; Rajappa et al., 2012), og selvskadingsatferd (Peh et al., 2017).
2. Følelsesregulering er en modifiserbar ferdighet, og skolebaserte forebyggingsprogrammer kan være effektive for utvikling av sosio-emosjonelle ferdigheter, og forbedring av psykologisk velvære (Taylor et al., 2017).
3. Stressfulle opplevelser, spesielt de som oppstår tidlig i livet, øker sårbarheten for et spekter av psykiatriske lidelser, ved å målrette både hypotalamus-hypofyse-binyrene (HPA) aksesystemet og immun/inflammatorisk system (Lopizzo et al., 2015; 2017) . Dessuten er det bevis på at individer utsatt for tidlige traumatiske opplevelser viser vanskeligheter med å regulere sine emosjonelle reaksjoner (Jennissen et al., 2016). Av denne grunn er longitudinelle studier fokusert på sammenhengen mellom HPA-akseaktivitet og senere utvikling av psykopatologi av stor interesse fordi de kan være nyttige for å identifisere mulige risikofaktorer for psykiske lidelser. Imidlertid analyserte bare få studier den nevrobiologiske korrelasjonen av ED hos ungdom (Goodyer et al., 2000; Halligan et al., 2007).

Hovedmålet med denne studien tar sikte på å evaluere virkningen av en intervensjon basert på dialektisk atferdsterapi for ungdom (DBT-A) (Rathus & Miller, 2015, Mazza, et al, 2016) som vil bli levert til klassen med elever i skoletiden. Totalt 426 elever som går tredje året på videregående skole (10. klasse; 16-19 år) skal rekrutteres. For å optimere representativiteten til utvalget, kan en annen type skole (dvs. profesjonelt institutt; teknisk institutt; kunst, vitenskapelige og klassiske videregående skoler) vil bli invitert til å delta i studien. I tillegg vil randomiseringen utføres på hver skole for å kontrollere potensielle forvirrende variabler knyttet til en bestemt type skole. Utfall vil bli vurdert etter intervensjon, 3 og 6 måneders oppfølging.

Det andre målet med denne studien er å identifisere kliniske og biologiske markører assosiert med ED. Til dette formålet vil et klinisk utvalg av polikliniske ungdomspasienter (16-19 år) med psykiske lidelser rekrutteres og sammenlignes med studentene i samfunnsutvalget. Alle deltakerne vil bli evaluert gjennom en omfattende vurdering som inkluderer både kliniske variabler og biologiske variabler. Klinisk vurdering vil dekke ulike domener: sosiodemografiske data, emosjonell dysregulering, psykopatologiske symptomer, sosial funksjon, barndomstraumer, stressende livshendelser i løpet av forrige år. Biologiske evalueringer vil bli utført for å måle kortisolnivåer i løpet av dagen (oppvåkning, middag og kveld) og de inflammatoriske profilene. Data om biologiske parametere vil tillate å undersøke om endringer i biologiske egenskaper relatert til stressrespons og betennelse kan ligge til grunn for ED og sårbarheten for psykopatologi. Dessuten vil det samme settet med biomarkører bli evaluert på slutten av intervensjonen for å evaluere om kliniske forbedringer kan skje via lemodulering av disse banene.