Regulação Emocional em Adolescentes: Melhoria de Habilidades Construtivas (EmoTIConS)

A desregulação emocional (DE) é um construto multidimensional que inclui falta de consciência e clareza sobre as emoções vividas, não aceitação do sofrimento emocional, impulsividade, incapacidade de perseguir objetivos quando emocionalmente angustiado e falta de estratégias reguladoras (Gratz e Roemer, 2004).

O pano de fundo do presente estudo é triplo:

1. A adolescência é um período de risco elevado para o aparecimento de uma ampla gama de transtornos mentais. Visar a desregulação emocional (DE) na adolescência pode ser particularmente relevante, de fato, há uma forte associação entre DE e comportamentos disfuncionais, como problemas relacionados a substâncias (Barahmand et al., 2016; Simons et al., 2017), ideação suicida ( Miller et al., 2017; Rajappa et al., 2012) e comportamentos de automutilação (Peh et al., 2017).
2. A regulação emocional é uma habilidade modificável, e os programas de prevenção baseados na escola podem ser eficazes para o desenvolvimento de habilidades socioemocionais e a melhoria do bem-estar psicológico (Taylor et al., 2017).
3. Experiências estressantes, especialmente aquelas que ocorrem no início da vida, aumentam a vulnerabilidade para um espectro de transtornos psiquiátricos, visando tanto o sistema do eixo Hipotálamo-Pituitária-Adrenal (HPA) quanto o sistema imunológico/inflamatório (Lopizzo et al., 2015; 2017) . Além disso, há evidências de que indivíduos expostos a experiências traumáticas precoces apresentam dificuldades em regular suas respostas emocionais (Jennissen et al., 2016). Por esse motivo, estudos longitudinais focados na associação entre a atividade do eixo HPA e o desenvolvimento posterior de psicopatologia são de grande interesse, pois podem ser úteis para identificar possíveis fatores de risco para doenças mentais. No entanto, poucos estudos analisaram a correlação neurobiológica da DE em adolescentes (Goodyer et al., 2000; Halligan et al., 2007).

O objetivo principal do presente estudo visa avaliar o impacto de uma intervenção baseada na Terapia Comportamental Dialética para Adolescentes (DBT-A) (Rathus & Miller, 2015, Mazza, et al, 2016) que será entregue à turma de alunos durante o horário escolar. Serão recrutados 426 alunos do terceiro ano do ensino médio (10ª série; 16 a 19 anos). A fim de otimizar a representatividade da amostra, diferentes tipos de escolas (ou seja, instituto profissional; instituto técnico; artes, escolas científicas e clássicas) serão convidados a participar do estudo. Além disso, a randomização será realizada em cada escola para controlar potenciais variáveis ​​de confusão associadas a um tipo específico de escola. O resultado será avaliado após a intervenção, 3 e 6 meses de acompanhamento.

O segundo objetivo do presente estudo é identificar marcadores clínicos e biológicos associados à DE. Para o efeito, será recrutada uma amostra clínica de doentes ambulatórios jovens (16-19 anos) com perturbações mentais, a qual será comparada com os alunos da amostra comunitária. Todos os participantes serão avaliados por meio de uma avaliação abrangente, incluindo variáveis ​​clínicas e biológicas. A avaliação clínica abrangerá diferentes domínios: dados sociodemográficos, desregulação emocional, sintomas psicopatológicos, funcionamento social, trauma na infância, eventos de vida estressantes durante o ano anterior. Avaliações biológicas serão realizadas para medir os níveis de cortisol durante o dia (despertar, meio-dia e noite) e os perfis inflamatórios. Dados sobre parâmetros biológicos permitirão investigar se alterações em características biológicas relacionadas à resposta ao estresse e à inflamação podem estar subjacentes à DE e à vulnerabilidade para psicopatologia. Além disso, o mesmo conjunto de biomarcadores será avaliado ao final da intervenção para avaliar se melhorias clínicas podem ocorrer via modulação dessas vias.