Emotionell reglering hos tonåringar: Förbättring av konstruktiva färdigheter (EmoTIConS)

Emotionell dysregulation (ED) är en multidimensionell konstruktion inklusive bristande medvetenhet och klarhet om upplevda känslor, icke-acceptans av känslomässig ångest, impulsivitet, oförmåga att sträva efter mål när det är känslomässigt besvärat och avsaknad av reglerande strategier (Gratz och Roemer, 2004).

Bakgrunden till denna studie är trefaldig:

1. Tonåren är en förhöjd riskperiod för uppkomsten av ett brett spektrum av psykisk störning. Att rikta in sig på emotionell dysregulation (ED) i tonåren kan vara särskilt relevant, det finns faktiskt ett starkt samband mellan ED och dysfunktionella beteenden såsom substansrelaterade problem (Barahmand et al., 2016; Simons et al., 2017), självmordstankar ( Miller et al., 2017; Rajappa et al., 2012), och självskadebeteenden (Peh et al., 2017).
2. Känsloreglering är en modifierbar färdighet, och skolbaserade förebyggande program kan vara effektiva för att utveckla socio-emotionella färdigheter och förbättra psykiskt välbefinnande (Taylor et al., 2017).
3. Stressfyllda upplevelser, särskilt de som inträffar tidigt i livet, ökar sårbarheten för ett spektrum av psykiatriska störningar, genom att rikta in sig på både hypotalamus-hypofys-binjuresystemet (HPA) och immun-/inflammatoriska systemet (Lopizzo et al., 2015; 2017) . Dessutom finns det bevis för att individer som utsätts för tidiga traumatiska upplevelser uppvisar svårigheter att reglera sina känslomässiga reaktioner (Jennissen et al., 2016). Av detta skäl är longitudinella studier fokuserade på sambandet mellan HPA-axelaktivitet och den senare utvecklingen av psykopatologi av stort intresse eftersom de kan vara till hjälp för att identifiera möjliga riskfaktorer för psykisk ohälsa. Men endast ett fåtal studier analyserade den neurobiologiska korrelationen av ED hos ungdomar (Goodyer et al., 2000; Halligan et al., 2007).

Huvudsyftet med denna studie syftar till att utvärdera effekten av en intervention baserad på dialektisk beteendeterapi för ungdomar (DBT-A) (Rathus & Miller, 2015, Mazza, et al, 2016) som kommer att levereras till klassen av elever under skoltiden. Totalt kommer 426 elever som går tredje året på gymnasiet (10:e klass; 16-19 år) att rekryteras. För att optimera representativiteten för urvalet bör olika typer av skola (dvs. professionellt institut; tekniskt institut; konst, vetenskapliga och klassiska gymnasieskolor) kommer att bjudas in att delta i studien. Dessutom kommer randomiseringen att utföras i varje skola för att kontrollera potentiella störande variabler associerade med en specifik skoltyp. Resultatet kommer att bedömas efter intervention, 3 och 6 månaders uppföljning.

Det andra syftet med denna studie är att identifiera kliniska och biologiska markörer associerade med ED. För detta ändamål kommer ett kliniskt urval av polikliniska ungdomar (16-19 år) med psykiska störningar att rekryteras och jämföras med studenterna i samhällsurvalet. Alla deltagare kommer att utvärderas genom en omfattande bedömning som inkluderar både kliniska variabler och biologiska variabler. Klinisk bedömning kommer att täcka olika områden: sociodemografiska data, emotionell dysreglering, psykopatologiska symtom, social funktion, barndomstrauma, stressande livshändelser under föregående år. Biologiska utvärderingar kommer att genomföras för att mäta kortisolnivåer under dagen (uppvaknande, middag och kväll) och de inflammatoriska profilerna. Data om biologiska parametrar kommer att göra det möjligt att undersöka om förändringar i biologiska egenskaper relaterade till stressrespons och inflammation kan ligga bakom ED och sårbarheten för psykopatologi. Dessutom kommer samma uppsättning biomarkörer att utvärderas i slutet av interventionen för att utvärdera om kliniska förbättringar kan ske genom modulering av dessa vägar.