- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04360148
Vliv ketogenního metabolického nutričního vzorce na vysokofrekvenční epizodickou migrénu (EMIKETO) (EMIKETO)
Randomizovaná kontrolovaná studie pro hodnocení ketogenního metabolického nutričního vzoru u subjektů s vysokofrekvenční epizodickou migrénou
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Cílem této randomizované kontrolované studie je:
- zkoumat dopad velmi nízkokalorické ketogenní diety (VLCKD) ve srovnání s hypokalorickou vyváženou neketogenní dietou (HBD) na vysokofrekvenční epizodickou migrénu
- hodnotit dopad VLCKD nebo HBD na imunitní systém, se zvláštním ohledem na zánětlivé a regulační T buňky
- posouzení hladiny aldosteronu v krvi před a po léčbě VLCKD nebo HBD Randomizace bude provedena v jediném centru pomocí vhodného softwaru.
Všichni způsobilí jedinci (viz kritéria pro zařazení a vyloučení) budou randomizováni do dvou skupin. Jak VLCKD, tak HBD podstoupí 24týdenní dietu. U skupiny VLCKD- bude ketogenní období zachováno po dobu 8 týdnů. V následujících čtyřech týdnech jsou postupně znovu zaváděny sacharidy, počínaje potravinami s nejnižším glykemickým indexem (ovoce, mléčné výrobky), následovanými potravinami se středním a vysokým glykemickým indexem (chléb, těstoviny a cereálie). Cílem je dosáhnout hypokalorické vyvážené stravy (HBD), stejně jako u kontrolované skupiny. Od 12. týdne do 24. týdne budou všechny zapsané subjekty pokračovat ve sledování s HBD. Periodicky budou subjekty sledovány fyzikálním vyšetřením (antropometrická měření, krevní tlak, srdeční frekvence atd.) a laboratorními rozbory.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Rome, Itálie, 00163
- IRCCS San Raffaele Pisana
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Index tělesné hmotnosti >27 kg/m2
- Nástup migrény <50 let s měsíční frekvencí 8-14 dní v posledních 3 měsících
- Absence profylaktické léčby migrény v předchozích 3 měsících
- Podepsání informovaného souhlasu
- Souhlas s dodržováním všech studijních postupů, včetně následných návštěv
- Negativní těhotenský test, provedený na vzorku moči
- Použití antikoncepční metody pro všechny účastníky po celou dobu trvání studie
- Souhlas pro všechny účastníky studie, že nebudou zveřejňovat informace o studii
Kritéria vyloučení:
- Index tělesné hmotnosti> 35 kg / m2;
- profylaktická léčba migrény v předchozích 3 měsících
- léčba antidepresivy a neuroleptiky během studie (včetně sledování)
- léčba diuretiky nešetřícími draslík během studie (včetně následného sledování)
- Použití nebo implantace stimulátorů pro migrénu
- Migréna s nadměrným užíváním drog nebo bez ní, tenzní bolest hlavy, klastrová bolest hlavy, sporadická nebo familiární hemiplegická migréna, oftalmoplegická migréna, základní migréna definovaná podle klasifikace ICHD-3 beta v předchozích 3 měsících
- úraz hlavy
- psychiatrická onemocnění, která mohou ovlivnit adherenci k léčbě
- Diabetes mellitus typu I nebo diabetes mellitus typu II léčený inzulínovou terapií
- Užívání doplňků, které ovlivňují hmotnost
- Užívání doplňků obsahujících cukry ve svém složení
- Těhotenství nebo kojení
- Zneužívání alkoholu
- Jiná neurologická, kardiovaskulární, jaterní, respirační, hematologická, autoimunitní onemocnění nebo změny laboratorních testů, které by mohly ohrozit studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Velmi nízkokalorická ketogenní dieta
Velmi nízkokalorická ketogenní dieta (VLCKD) po dobu 12 týdnů; hypokalorická-vyvážená strava (HBD)
|
Skupina VLCKD podstoupí VLCKD po dobu 8 týdnů.
VLCKD je založen na proteinových přípravcích s vysokou biologickou hodnotou.
Celkový denní energetický příjem je < 800 kcal. Denní příjem sacharidů je nižší než 30 g/den, zatímco denní příjem bílkovin je přibližně 1,2-1,5 g/kg ideální tělesné hmotnosti.
Následující čtyři týdny jsou postupně znovu zaváděny sacharidy, počínaje potravinami s nejnižším glykemickým indexem (ovoce, mléčné výrobky), následovanými potravinami se středním a vysokým glykemickým indexem (chléb, těstoviny a cereálie).
Cílem je dosáhnout hypokalorické vyvážené stravy (HBD), stejně jako u kontrolované skupiny.
Od 12. týdne do 24. týdne budou všechny zapsané subjekty pokračovat ve sledování s HBD.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hypokalorická-vyvážená strava
Hypokalorická vyvážená strava (HBD)
|
Skupina HBD podstoupí hypokalorickou vyváženou dietu po dobu 24 týdnů.
Celkový denní průměrný energetický příjem je 1500-1600 kcal/den.
30 % celkové denní energie tvoří lipidy (10 % MUFA, 10 % PUFA, 10 % SFA), 55 % sacharidy, přičemž denní příjem bílkovin je přibližně 0,8-1,5 g/kg ideální tělesné hmotnosti.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna frekvence migrény
Časové okno: na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6) a ve 24 týdnech – konec sledování (V7)
|
Migraine Disability Assessment Score Questionnaire (MIDAS) se používá k vyhodnocení, jak závažnost migrény ovlivňuje život pacienta.
Skóre MIDAS: 0-25
|
na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6) a ve 24 týdnech – konec sledování (V7)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vliv epizody migrény na každodenní aktivity
Časové okno: na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6) a ve 24 týdnech – konec sledování (V7)
|
Headache Impact Test (HIT-6) se používá k určení, jak vážně migréna ovlivňuje každodenní aktivity. Celkové skóre HIT-6: 36-78 |
na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6) a ve 24 týdnech – konec sledování (V7)
|
|
Ztráta váhy
Časové okno: na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6) a ve 24 týdnech – konec sledování (V7)
|
Při každé návštěvě bude provedeno fyzické vyšetření.
Hmotnost bude zjištěna
|
na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6) a ve 24 týdnech – konec sledování (V7)
|
|
Změna parametrů imunitního systému
Časové okno: při screeningu (V1), v 8 týdnech - konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech - konec diety (V6)
|
Imunitní systém hraje klíčovou roli u jedinců s nadváhou náchylných k zánětlivým onemocněním.
Subpopulace lymfocytů bude studována před a po VLCKD nebo HBD pomocí krevních testů.
|
při screeningu (V1), v 8 týdnech - konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech - konec diety (V6)
|
|
Kvalita života související se zdravím
Časové okno: na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6)
|
Health Survey-36 (SF-36) se používá k hodnocení dopadu migrény na kvalitu života. Skóre SF-36: SF-36, jak je popsáno v názvu, je 36-položkový dotazník hlášený pacientem, který pokrývá osm zdravotních domén: fyzické fungování (10 položek), tělesná bolest (2 položky), omezení role kvůli fyzickému zdravotní problémy (4 položky), omezení role kvůli osobním nebo emocionálním problémům (4 položky), emoční pohoda (5 položek), sociální fungování (2 položky), energie/únava (4 položky) a celkové vnímání zdraví (5 položky). Skóre pro každou doménu se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre definuje příznivější zdravotní stav. |
na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6)
|
|
změna spotřeby analgetik
Časové okno: po dokončení studia v průměru 24 týdnů
|
V deníku migrény budou subjekty hlásit spotřebu analgetik během léčby dietou
|
po dokončení studia v průměru 24 týdnů
|
|
Míra bolesti
Časové okno: na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6)
|
Pro hodnocení intenzity bolesti se používá vizuální analogová stupnice (VAS).
Skóre VAS: 0-10
|
na začátku (V2), v 8 týdnech – konec ok ketogenního období (V5) a ve 12 týdnech – konec diety (V6)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Piero Barbanti, Prof., IRCCS San Raffaele Pisana, 00163 Rome-Italy
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- GBD 2015 Neurological Disorders Collaborator Group. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Neurol. 2017 Nov;16(11):877-897. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30299-5. Epub 2017 Sep 17.
- Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed ML, Stewart WF; AMPP Advisory Group. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology. 2007 Jan 30;68(5):343-9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21.
- Bigal ME, Lipton RB, Holland PR, Goadsby PJ. Obesity, migraine, and chronic migraine: possible mechanisms of interaction. Neurology. 2007 May 22;68(21):1851-61. doi: 10.1212/01.wnl.0000262045.11646.b1.
- Bond DS, Roth J, Nash JM, Wing RR. Migraine and obesity: epidemiology, possible mechanisms and the potential role of weight loss treatment. Obes Rev. 2011 May;12(5):e362-71. doi: 10.1111/j.1467-789X.2010.00791.x.
- Peterlin BL, Sacco S, Bernecker C, Scher AI. Adipokines and Migraine: A Systematic Review. Headache. 2016 Apr;56(4):622-44. doi: 10.1111/head.12788. Epub 2016 Mar 25.
- Yumuk V, Tsigos C, Fried M, Schindler K, Busetto L, Micic D, Toplak H; Obesity Management Task Force of the European Association for the Study of Obesity. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts. 2015;8(6):402-24. doi: 10.1159/000442721. Epub 2015 Dec 5. Erratum In: Obes Facts. 2016;9(1):64.
- Basciani S, Costantini D, Contini S, Persichetti A, Watanabe M, Mariani S, Lubrano C, Spera G, Lenzi A, Gnessi L. Safety and efficacy of a multiphase dietetic protocol with meal replacements including a step with very low calorie diet. Endocrine. 2015 Apr;48(3):863-70. doi: 10.1007/s12020-014-0355-2. Epub 2014 Jul 26.
- Ellulu MS, Patimah I, Khaza'ai H, Rahmat A, Abed Y. Obesity and inflammation: the linking mechanism and the complications. Arch Med Sci. 2017 Jun;13(4):851-863. doi: 10.5114/aoms.2016.58928. Epub 2016 Mar 31.
- Lutas A, Yellen G. The ketogenic diet: metabolic influences on brain excitability and epilepsy. Trends Neurosci. 2013 Jan;36(1):32-40. doi: 10.1016/j.tins.2012.11.005. Epub 2012 Dec 8.
- Klosinski LP, Yao J, Yin F, Fonteh AN, Harrington MG, Christensen TA, Trushina E, Brinton RD. White Matter Lipids as a Ketogenic Fuel Supply in Aging Female Brain: Implications for Alzheimer's Disease. EBioMedicine. 2015 Nov 3;2(12):1888-904. doi: 10.1016/j.ebiom.2015.11.002. eCollection 2015 Dec.
- Paoli A, Bianco A, Damiani E, Bosco G. Ketogenic diet in neuromuscular and neurodegenerative diseases. Biomed Res Int. 2014;2014:474296. doi: 10.1155/2014/474296. Epub 2014 Jul 3.
- de Almeida Rabello Oliveira M, da Rocha Ataide T, de Oliveira SL, de Melo Lucena AL, de Lira CE, Soares AA, de Almeida CB, Ximenes-da-Silva A. Effects of short-term and long-term treatment with medium- and long-chain triglycerides ketogenic diet on cortical spreading depression in young rats. Neurosci Lett. 2008 Mar 21;434(1):66-70. doi: 10.1016/j.neulet.2008.01.032. Epub 2008 Jan 19.
- Bough KJ, Wetherington J, Hassel B, Pare JF, Gawryluk JW, Greene JG, Shaw R, Smith Y, Geiger JD, Dingledine RJ. Mitochondrial biogenesis in the anticonvulsant mechanism of the ketogenic diet. Ann Neurol. 2006 Aug;60(2):223-35. doi: 10.1002/ana.20899.
- Mattson MP, Moehl K, Ghena N, Schmaedick M, Cheng A. Intermittent metabolic switching, neuroplasticity and brain health. Nat Rev Neurosci. 2018 Feb;19(2):63-80. doi: 10.1038/nrn.2017.156. Epub 2018 Jan 11. Erratum In: Nat Rev Neurosci. 2020 Aug;21(8):445.
- Waeber C, Moskowitz MA. Migraine as an inflammatory disorder. Neurology. 2005 May 24;64(10 Suppl 2):S9-15. doi: 10.1212/wnl.64.10_suppl_2.s9. No abstract available.
- Puchalska P, Crawford PA. Multi-dimensional Roles of Ketone Bodies in Fuel Metabolism, Signaling, and Therapeutics. Cell Metab. 2017 Feb 7;25(2):262-284. doi: 10.1016/j.cmet.2016.12.022.
- Jeong EA, Jeon BT, Shin HJ, Kim N, Lee DH, Kim HJ, Kang SS, Cho GJ, Choi WS, Roh GS. Ketogenic diet-induced peroxisome proliferator-activated receptor-gamma activation decreases neuroinflammation in the mouse hippocampus after kainic acid-induced seizures. Exp Neurol. 2011 Dec;232(2):195-202. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.09.001. Epub 2011 Sep 14.
- Zhang Y, Xu J, Zhang K, Yang W, Li B. The Anticonvulsant Effects of Ketogenic Diet on Epileptic Seizures and Potential Mechanisms. Curr Neuropharmacol. 2018;16(1):66-70. doi: 10.2174/1570159X15666170517153509.
- Kim DY, Hao J, Liu R, Turner G, Shi FD, Rho JM. Inflammation-mediated memory dysfunction and effects of a ketogenic diet in a murine model of multiple sclerosis. PLoS One. 2012;7(5):e35476. doi: 10.1371/journal.pone.0035476. Epub 2012 May 2.
- Yudkoff M, Daikhin Y, Horyn O, Nissim I, Nissim I. Ketosis and brain handling of glutamate, glutamine, and GABA. Epilepsia. 2008 Nov;49 Suppl 8(Suppl 8):73-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01841.x.
- Di Lorenzo C, Curra A, Sirianni G, Coppola G, Bracaglia M, Cardillo A, De Nardis L, Pierelli F. Diet transiently improves migraine in two twin sisters: possible role of ketogenesis? Funct Neurol. 2013 Oct-Dec;28(4):305-8. doi: 10.11138/FNeur/2013.28.4.305.
- Di Lorenzo C, Coppola G, Sirianni G, Di Lorenzo G, Bracaglia M, Di Lenola D, Siracusano A, Rossi P, Pierelli F. Migraine improvement during short lasting ketogenesis: a proof-of-concept study. Eur J Neurol. 2015 Jan;22(1):170-7. doi: 10.1111/ene.12550. Epub 2014 Aug 25.
- Di Lorenzo C, Coppola G, Bracaglia M, Di Lenola D, Evangelista M, Sirianni G, Rossi P, Di Lorenzo G, Serrao M, Parisi V, Pierelli F. Cortical functional correlates of responsiveness to short-lasting preventive intervention with ketogenic diet in migraine: a multimodal evoked potentials study. J Headache Pain. 2016;17:58. doi: 10.1186/s10194-016-0650-9. Epub 2016 May 31.
- Fery F, Bourdoux P, Christophe J, Balasse EO. Hormonal and metabolic changes induced by an isocaloric isoproteinic ketogenic diet in healthy subjects. Diabete Metab. 1982 Dec;8(4):299-305.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- RP 19/23
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Onemocnění mozku
-
Neurolutions, Inc.Zatím nenabírámeMrtvice | Hemiparéza po mrtvici | Rozhraní Brain Computer
-
The Hong Kong Polytechnic UniversityDokončenoMrtvice | Rozhraní Brain ComputerHongkong
-
Uludag UniversityDokončenoPorucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) | Rozhraní Brain ComputerTurecko (Türkiye)
-
Wright State UniversityAktivní, ne náborBolest hlavy | Bolest hlavy vyvolaná chladem | Brain Freeze | Cephalgie vyvolaná chlademSpojené státy
-
Neurolutions, Inc.Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...DokončenoMrtvice | Hemiparéza | Spasticita jako pokračování mrtvice | Rozhraní Brain ComputerSpojené státy