- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04360148
Th Effetto del modello nutrizionale metabolico chetogenico sull'emicrania episodica ad alta frequenza (EMIKETO) (EMIKETO)
Studio controllato randomizzato per la valutazione del modello nutrizionale metabolico chetogenico in soggetti con emicrania episodica ad alta frequenza
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Questo studio controllato randomizzato mira a:
- studiare l'impatto della dieta chetogenica a bassissimo contenuto calorico (VLCKD) rispetto alla dieta ipocalorica bilanciata non chetogenica (HBD) sull'emicrania episodica ad alta frequenza
- valutare l'impatto di VLCKD o HBD sul sistema immunitario, con particolare riguardo alle cellule T infiammatorie e regolatorie
- valutare i livelli ematici di aldosterone prima e dopo il trattamento VLCKD o HBD La randomizzazione sarà effettuata presso il singolo centro utilizzando un apposito software.
Tutti i soggetti eleggibili (si vedano i criteri di inclusione ed esclusione), saranno randomizzati in due gruppi. Sia VLCKD che HBD saranno sottoposti a 24 settimane di dieta. Per il gruppo VLCKD, il periodo chetogenico verrà mantenuto per 8 settimane. Nelle quattro settimane successive si reintroducono gradualmente i carboidrati, partendo dagli alimenti con indice glicemico più basso (frutta, latticini), seguiti da alimenti con indice glicemico moderato e alto (pane, pasta e cereali). L'obiettivo è raggiungere una dieta bilanciata ipocalorica (HBD), così come il gruppo controllato. Dalla 12a alla 24a settimana, tutti i soggetti arruolati continueranno il follow-up con HBD. Periodicamente i soggetti saranno monitorati attraverso esame fisico (misurazioni antropometriche, pressione arteriosa, frequenza cardiaca, ecc.) e analisi di laboratorio.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Rome, Italia, 00163
- IRCCS San Raffaele Pisana
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Indice di massa corporea >27 kg/m2
- Insorgenza di emicrania <50 anni con frequenza mensile di 8-14 giorni negli ultimi 3 mesi
- Assenza di terapia profilattica per l'emicrania nei 3 mesi precedenti
- Firma del consenso informato
- Accordo a seguire tutte le procedure dello studio, comprese le visite di follow-up
- Test di gravidanza negativo, eseguito su campione di urina
- Uso del metodo contraccettivo per tutti i partecipanti per tutta la durata dello studio
- Accordo per tutti i partecipanti allo studio di non pubblicare informazioni sullo studio
Criteri di esclusione:
- Indice di massa corporea > 35 kg/m2;
- trattamento di profilassi per l'emicrania nei 3 mesi precedenti
- trattamento con farmaci antidepressivi e neurolettici durante lo studio (compreso il follow-up)
- trattamento con diuretici non risparmiatori di potassio durante lo studio (compreso il follow-up)
- Uso o impianto di stimolatori per l'emicrania
- Emicrania con o senza uso eccessivo di droghe, cefalea di tipo tensivo, cefalea a grappolo, emicrania emiplegica sporadica o familiare, emicrania oftalmoplegica, emicrania di base definita secondo la classificazione ICHD-3 beta nei 3 mesi precedenti
- trauma alla testa
- malattie psichiatriche che possono influenzare l'aderenza al trattamento
- Diabete mellito di tipo I o diabete mellito di tipo II trattato con terapia insulinica
- Assunzione di integratori che influiscono sul peso
- Assunzione di integratori contenenti zuccheri nella loro composizione
- Gravidanza o allattamento
- Abuso di alcol
- Altre malattie neurologiche, cardiovascolari, epatiche, respiratorie, ematologiche, autoimmuni o alterazioni dei test di laboratorio che potrebbero compromettere lo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: PREVENZIONE
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Dieta chetogenica a bassissimo contenuto calorico
Dieta chetogenica a bassissimo contenuto calorico (VLCKD) per 12 settimane; dieta ipocalorica bilanciata (HBD)
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Il gruppo VLCKD sarà sottoposto a VLCKD per 8 settimane.
VLCKD si basa su preparazioni proteiche ad alto valore biologico.
L'apporto energetico giornaliero totale è < 800 kcal. L'apporto giornaliero di carboidrati è inferiore a 30 g/giorno, mentre l'apporto giornaliero di proteine è di circa 1,2-1,5 g/kg di peso corporeo ideale.
Nelle quattro settimane successive si reintroducono gradualmente i carboidrati, partendo dagli alimenti con indice glicemico più basso (frutta, latticini), seguiti da alimenti con indice glicemico moderato e alto (pane, pasta e cereali).
L'obiettivo è raggiungere una dieta bilanciata ipocalorica (HBD), così come il gruppo controllato.
Dalla 12a alla 24a settimana, tutti i soggetti arruolati continueranno il follow-up con HBD.
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ACTIVE_COMPARATORE: Dieta ipocalorica-equilibrata
Dieta ipocalorica bilanciata (HBD)
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Il gruppo HBD sarà sottoposto a dieta ipocalorica bilanciata per 24 settimane.
L'apporto energetico medio giornaliero totale è di 1500-1600 kcal/giorno.
Il 30% dell'energia totale giornaliera è composta da lipidi (10% MUFA, 10% PUFA, 10% SFA), il 55% da carboidrati, mentre l'apporto proteico giornaliero è di circa 0,8-1,5 g/kg di peso corporeo ideale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione della frequenza dell'emicrania
Lasso di tempo: al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6) e a 24 settimane - la fine del follow-up (V7)
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Il questionario MIDAS (Migraine Disability Assessment Score Questionnaire) viene utilizzato per valutare in che modo la gravità dell'emicrania influisce sulla vita del paziente.
Punteggio MIDA: 0-25
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al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6) e a 24 settimane - la fine del follow-up (V7)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Impatto dell'episodio di emicrania sulle attività quotidiane
Lasso di tempo: al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6) e a 24 settimane - la fine del follow-up (V7)
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L'Headache Impact Test (HIT-6) viene utilizzato per determinare la gravità dell'impatto dell'emicrania sulle attività quotidiane. Punteggio totale HIT-6: 36-78 |
al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6) e a 24 settimane - la fine del follow-up (V7)
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Perdita di peso
Lasso di tempo: al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6) e a 24 settimane - la fine del follow-up (V7)
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L'esame fisico sarà effettuato in ogni visita.
Il peso verrà rilevato
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al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6) e a 24 settimane - la fine del follow-up (V7)
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Modifica dei parametri del sistema immunitario
Lasso di tempo: allo screening (V1),a 8 settimane- la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane-la fine della dieta (V6)
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Il sistema immunitario gioca un ruolo chiave nella suscettibilità dei soggetti in sovrappeso alle malattie infiammatorie.
La sottopopolazione linfocitaria sarà studiata prima e dopo VLCKD o HBD attraverso esami del sangue.
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allo screening (V1),a 8 settimane- la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane-la fine della dieta (V6)
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Qualità della vita correlata alla salute
Lasso di tempo: al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6)
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Health Survey-36 (SF-36) viene utilizzato per valutare l'impatto dell'emicrania sulla qualità della vita. Punteggio SF-36: L'SF-36, come descritto nel nome, è un questionario di 36 voci riportato dal paziente che copre otto domini di salute: funzionamento fisico (10 voci), dolore corporeo (2 voci), limitazioni di ruolo dovute a problemi di salute (4 item), limitazioni di ruolo dovute a problemi personali o emotivi (4 item), benessere emotivo (5 item), funzionamento sociale (2 item), energia/affaticamento (4 item) e percezione generale della salute (5 item) elementi). I punteggi per ogni dominio vanno da 0 a 100, con un punteggio più alto che definisce uno stato di salute più favorevole. |
al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6)
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variazione del consumo di analgesici
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio, una media di 24 settimane
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Nel diario dell'emicrania, i soggetti riporteranno il consumo di analgesici durante il trattamento dietetico
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attraverso il completamento dello studio, una media di 24 settimane
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Misura del dolore
Lasso di tempo: al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6)
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La scala analogica visiva (VAS) viene utilizzata per valutare l'intensità del dolore.
Punteggio VAS: 0-10
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al basale (V2), a 8 settimane - la fine del periodo chetogenico ok (V5) e a 12 settimane - la fine della dieta (V6)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Piero Barbanti, Prof., IRCCS San Raffaele Pisana, 00163 Rome-Italy
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- GBD 2015 Neurological Disorders Collaborator Group. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Neurol. 2017 Nov;16(11):877-897. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30299-5. Epub 2017 Sep 17.
- Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed ML, Stewart WF; AMPP Advisory Group. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology. 2007 Jan 30;68(5):343-9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21.
- Bigal ME, Lipton RB, Holland PR, Goadsby PJ. Obesity, migraine, and chronic migraine: possible mechanisms of interaction. Neurology. 2007 May 22;68(21):1851-61. doi: 10.1212/01.wnl.0000262045.11646.b1.
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