- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04360148
A ketogén metabolikus táplálkozási minta hatása a magas gyakoriságú epizodikus migrénre (EMIKETO) (EMIKETO)
Véletlenszerű, kontrollált tanulmány a ketogén metabolikus táplálkozási mintázat értékelésére magas gyakoriságú epizodikus migrénben szenvedő alanyoknál
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Ennek a randomizált, kontrollált vizsgálatnak a célja:
- vizsgálja meg a nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén diéta (VLCKD) hatását a hipokalóriás kiegyensúlyozott, nem ketogén diétához (HBD) képest a magas gyakoriságú epizodikus migrénre
- értékelje a VLCKD vagy a HBD hatását az immunrendszerre, különös tekintettel a gyulladásos és szabályozó T-sejtekre
- értékelje az aldoszteron vérszintjét a VLCKD vagy HBD kezelés előtt és után. A randomizációt az egyetlen központban hajtják végre egy megfelelő szoftver segítségével.
Az összes jogosult alanyt (kérjük, lásd a felvételi és kizárási kritériumokat) véletlenszerűen két csoportba soroljuk. Mind a VLCKD-t, mind a HBD-t 24 hetes diéta alatt kell tartani. A VLCKD-csoport esetében a ketogén periódus 8 hétig fennmarad. A következő négy hétben fokozatosan újra bevezetik a szénhidrátokat, kezdve a legalacsonyabb glikémiás indexű élelmiszerektől (gyümölcs, tejtermékek), majd ezt követik a közepes és magas glikémiás indexű élelmiszerek (kenyér, tészta és gabonafélék). A cél a hipokalorikus kiegyensúlyozott étrend (HBD), valamint a kontrollált csoport elérése. A 12. héttől a 24. hétig minden beiratkozott alany folytatja a HBD követését. Az alanyokat rendszeres időközönként fizikális vizsgálattal (antropometriai mérések, vérnyomás, pulzusszám stb.) és laboratóriumi elemzésekkel ellenőrzik.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Rome, Olaszország, 00163
- IRCCS San Raffaele Pisana
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Testtömegindex >27 kg/m2
- 50 év alatti migrén, havi gyakorisága 8-14 nap az elmúlt 3 hónapban
- A migrén profilaxisának hiánya az elmúlt 3 hónapban
- A tájékozott hozzájárulás aláírása
- Megállapodás az összes vizsgálati eljárás követésére, beleértve a nyomon követési látogatásokat is
- Negatív terhességi teszt, vizeletminta alapján
- Fogamzásgátló módszer alkalmazása minden résztvevő számára a vizsgálat teljes időtartama alatt
- A vizsgálat valamennyi résztvevője beleegyezik abba, hogy nem tesz közzé vizsgálati információkat
Kizárási kritériumok:
- Testtömegindex> 35 kg/m2;
- migrén profilaktikus kezelése az elmúlt 3 hónapban
- antidepresszáns és neuroleptikus gyógyszeres kezelés a vizsgálat során (beleértve az utánkövetést is)
- nem kálium-megtakarító vízhajtó kezelés a vizsgálat során (beleértve az utánkövetést is)
- Stimulátorok használata vagy beültetése migrén esetén
- Migrén túlzott kábítószer-használattal vagy anélkül, tenziós típusú fejfájás, cluster fejfájás, szórványos vagy familiáris hemiplegikus migrén, ophthalmoplegiás migrén, ICHD-3 béta besorolás szerint meghatározott bázisos migrén az elmúlt 3 hónapban
- fejsérülés
- pszichiátriai betegségek, amelyek befolyásolhatják a kezelés betartását
- Inzulinterápiával kezelt I-es típusú diabetes mellitus vagy II-es típusú diabetes mellitus
- Súlyt befolyásoló étrend-kiegészítők szedése
- Összetételükben cukrot tartalmazó étrend-kiegészítők szedése
- Terhesség vagy szoptatás
- Alkohollal való visszaélés
- Egyéb neurológiai, szív- és érrendszeri, máj-, légzőszervi, hematológiai, autoimmun betegségek vagy a laboratóriumi vizsgálatok olyan változásai, amelyek veszélyeztethetik a vizsgálatot
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: MEGELŐZÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYETLEN
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén diéta
Nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén diéta (VLCKD) 12 hétig; alacsony kalóriatartalmú kiegyensúlyozott étrend (HBD)
|
A VLCKD-csoport 8 hétig VLCKD-n megy keresztül.
A VLCKD magas biológiai értékű fehérjekészítményeken alapul.
A teljes napi energiabevitel < 800 kcal. A napi szénhidrátbevitel kevesebb, mint 30 g/nap, míg a napi fehérjebevitel megközelítőleg 1,2-1,5 g/kg ideális testsúly.
A következő négy hétben fokozatosan újra bevezetik a szénhidrátokat, kezdve a legalacsonyabb glikémiás indexű élelmiszerektől (gyümölcs, tejtermékek), majd a közepes és magas glikémiás indexű élelmiszerektől (kenyér, tészta és gabonafélék) következnek.
A cél a hipokalorikus kiegyensúlyozott étrend (HBD), valamint a kontrollált csoport elérése.
A 12. héttől a 24. hétig minden beiratkozott alany folytatja a HBD követését.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hipokalóriás-kiegyensúlyozott étrend
Hipokalóriás-kiegyensúlyozott étrend (HBD)
|
A HBD-csoport 24 hétig hipokalóriás kiegyensúlyozott étrenden megy keresztül.
A teljes napi átlagos energiabevitel 1500-1600 kcal/nap.
A teljes napi energia 30%-át lipidek (10% MUFA, 10% PUFA, 10% SFA), 55% szénhidrátok adják, míg a napi fehérjebevitel körülbelül 0,8-1,5 g/kg ideális testsúly.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A migrén gyakoriságának változása
Időkeret: kiinduláskor (V2), 8 hetesen - az ok ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta vége (V6) és 24 héten - az utánkövetés vége (V7)
|
A migrén fogyatékosság értékelési pontszámának kérdőívét (MIDAS) használják annak értékelésére, hogy a migrén milyen súlyosságú hatással van a beteg életére.
MIDAS-pontszám: 0-25
|
kiinduláskor (V2), 8 hetesen - az ok ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta vége (V6) és 24 héten - az utánkövetés vége (V7)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A migrénes epizód hatása a napi tevékenységekre
Időkeret: kiinduláskor (V2), 8 hetesen - az ok ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta vége (V6) és 24 héten - az utánkövetés vége (V7)
|
A fejfájás hatásteszt (HIT-6) annak meghatározására szolgál, hogy a migrén milyen súlyosan befolyásolja a napi tevékenységeket. HIT-6 összpontszám: 36-78 |
kiinduláskor (V2), 8 hetesen - az ok ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta vége (V6) és 24 héten - az utánkövetés vége (V7)
|
|
Fogyás
Időkeret: kiinduláskor (V2), 8 hetesen - az ok ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta vége (V6) és 24 héten - az utánkövetés vége (V7)
|
Minden vizit alkalmával fizikális vizsgálatra kerül sor.
A rendszer érzékeli a súlyt
|
kiinduláskor (V2), 8 hetesen - az ok ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta vége (V6) és 24 héten - az utánkövetés vége (V7)
|
|
Az immunrendszer paramétereinek változása
Időkeret: a szűrővizsgálaton (V1), 8 hetesen - az ok ketogén periódus vége (V5) és 12 hetesen - a diéta végén (V6)
|
Az immunrendszer kulcsszerepet játszik a túlsúlyos egyének gyulladásos betegségekre való hajlamában.
A limfocita szubpopulációt a VLCKD vagy a HBD előtt és után vérvizsgálatokkal vizsgálják.
|
a szűrővizsgálaton (V1), 8 hetesen - az ok ketogén periódus vége (V5) és 12 hetesen - a diéta végén (V6)
|
|
Az egészséggel összefüggő életminőség
Időkeret: kiinduláskor (V2), 8 hetesen - a ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta végén (V6)
|
Az Health Survey-36 (SF-36) a migrén életminőségre gyakorolt hatásának értékelésére szolgál. SF-36 pontszám: A névben leírtak szerint az SF-36 egy 36 elemből álló, betegek által bejelentett kérdőív, amely nyolc egészségügyi területet fed le: fizikai működés (10 elem), testi fájdalom (2 elem), fizikai okokból eredő szerepkorlátozások. egészségügyi problémák (4 elem), személyes vagy érzelmi problémák miatti szerepkorlátozás (4 elem), érzelmi jóllét (5 elem), szociális működés (2 elem), energia/fáradtság (4 elem) és általános egészségi állapot (5 elem) tételek). Az egyes tartományok pontszámai 0-tól 100-ig terjednek, a magasabb pontszám pedig kedvezőbb egészségi állapotot határoz meg. |
kiinduláskor (V2), 8 hetesen - a ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta végén (V6)
|
|
változás a fájdalomcsillapító fogyasztásban
Időkeret: a tanulmány befejezéséig átlagosan 24 hét
|
A migrénes naplóban az alanyok fájdalomcsillapítót fogyasztanak a diétás kezelés során
|
a tanulmány befejezéséig átlagosan 24 hét
|
|
A fájdalom mértéke
Időkeret: kiinduláskor (V2), 8 hetesen - a ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta végén (V6)
|
Vizuális analóg skálát (VAS) használnak a fájdalom intenzitásának értékelésére.
VAS-pontszám: 0-10
|
kiinduláskor (V2), 8 hetesen - a ketogén periódus vége (V5) és 12 héttel - a diéta végén (V6)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Piero Barbanti, Prof., IRCCS San Raffaele Pisana, 00163 Rome-Italy
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- GBD 2015 Neurological Disorders Collaborator Group. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Neurol. 2017 Nov;16(11):877-897. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30299-5. Epub 2017 Sep 17.
- Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed ML, Stewart WF; AMPP Advisory Group. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology. 2007 Jan 30;68(5):343-9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21.
- Bigal ME, Lipton RB, Holland PR, Goadsby PJ. Obesity, migraine, and chronic migraine: possible mechanisms of interaction. Neurology. 2007 May 22;68(21):1851-61. doi: 10.1212/01.wnl.0000262045.11646.b1.
- Bond DS, Roth J, Nash JM, Wing RR. Migraine and obesity: epidemiology, possible mechanisms and the potential role of weight loss treatment. Obes Rev. 2011 May;12(5):e362-71. doi: 10.1111/j.1467-789X.2010.00791.x.
- Peterlin BL, Sacco S, Bernecker C, Scher AI. Adipokines and Migraine: A Systematic Review. Headache. 2016 Apr;56(4):622-44. doi: 10.1111/head.12788. Epub 2016 Mar 25.
- Yumuk V, Tsigos C, Fried M, Schindler K, Busetto L, Micic D, Toplak H; Obesity Management Task Force of the European Association for the Study of Obesity. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts. 2015;8(6):402-24. doi: 10.1159/000442721. Epub 2015 Dec 5. Erratum In: Obes Facts. 2016;9(1):64.
- Basciani S, Costantini D, Contini S, Persichetti A, Watanabe M, Mariani S, Lubrano C, Spera G, Lenzi A, Gnessi L. Safety and efficacy of a multiphase dietetic protocol with meal replacements including a step with very low calorie diet. Endocrine. 2015 Apr;48(3):863-70. doi: 10.1007/s12020-014-0355-2. Epub 2014 Jul 26.
- Ellulu MS, Patimah I, Khaza'ai H, Rahmat A, Abed Y. Obesity and inflammation: the linking mechanism and the complications. Arch Med Sci. 2017 Jun;13(4):851-863. doi: 10.5114/aoms.2016.58928. Epub 2016 Mar 31.
- Lutas A, Yellen G. The ketogenic diet: metabolic influences on brain excitability and epilepsy. Trends Neurosci. 2013 Jan;36(1):32-40. doi: 10.1016/j.tins.2012.11.005. Epub 2012 Dec 8.
- Klosinski LP, Yao J, Yin F, Fonteh AN, Harrington MG, Christensen TA, Trushina E, Brinton RD. White Matter Lipids as a Ketogenic Fuel Supply in Aging Female Brain: Implications for Alzheimer's Disease. EBioMedicine. 2015 Nov 3;2(12):1888-904. doi: 10.1016/j.ebiom.2015.11.002. eCollection 2015 Dec.
- Paoli A, Bianco A, Damiani E, Bosco G. Ketogenic diet in neuromuscular and neurodegenerative diseases. Biomed Res Int. 2014;2014:474296. doi: 10.1155/2014/474296. Epub 2014 Jul 3.
- de Almeida Rabello Oliveira M, da Rocha Ataide T, de Oliveira SL, de Melo Lucena AL, de Lira CE, Soares AA, de Almeida CB, Ximenes-da-Silva A. Effects of short-term and long-term treatment with medium- and long-chain triglycerides ketogenic diet on cortical spreading depression in young rats. Neurosci Lett. 2008 Mar 21;434(1):66-70. doi: 10.1016/j.neulet.2008.01.032. Epub 2008 Jan 19.
- Bough KJ, Wetherington J, Hassel B, Pare JF, Gawryluk JW, Greene JG, Shaw R, Smith Y, Geiger JD, Dingledine RJ. Mitochondrial biogenesis in the anticonvulsant mechanism of the ketogenic diet. Ann Neurol. 2006 Aug;60(2):223-35. doi: 10.1002/ana.20899.
- Mattson MP, Moehl K, Ghena N, Schmaedick M, Cheng A. Intermittent metabolic switching, neuroplasticity and brain health. Nat Rev Neurosci. 2018 Feb;19(2):63-80. doi: 10.1038/nrn.2017.156. Epub 2018 Jan 11. Erratum In: Nat Rev Neurosci. 2020 Aug;21(8):445.
- Waeber C, Moskowitz MA. Migraine as an inflammatory disorder. Neurology. 2005 May 24;64(10 Suppl 2):S9-15. doi: 10.1212/wnl.64.10_suppl_2.s9. No abstract available.
- Puchalska P, Crawford PA. Multi-dimensional Roles of Ketone Bodies in Fuel Metabolism, Signaling, and Therapeutics. Cell Metab. 2017 Feb 7;25(2):262-284. doi: 10.1016/j.cmet.2016.12.022.
- Jeong EA, Jeon BT, Shin HJ, Kim N, Lee DH, Kim HJ, Kang SS, Cho GJ, Choi WS, Roh GS. Ketogenic diet-induced peroxisome proliferator-activated receptor-gamma activation decreases neuroinflammation in the mouse hippocampus after kainic acid-induced seizures. Exp Neurol. 2011 Dec;232(2):195-202. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.09.001. Epub 2011 Sep 14.
- Zhang Y, Xu J, Zhang K, Yang W, Li B. The Anticonvulsant Effects of Ketogenic Diet on Epileptic Seizures and Potential Mechanisms. Curr Neuropharmacol. 2018;16(1):66-70. doi: 10.2174/1570159X15666170517153509.
- Kim DY, Hao J, Liu R, Turner G, Shi FD, Rho JM. Inflammation-mediated memory dysfunction and effects of a ketogenic diet in a murine model of multiple sclerosis. PLoS One. 2012;7(5):e35476. doi: 10.1371/journal.pone.0035476. Epub 2012 May 2.
- Yudkoff M, Daikhin Y, Horyn O, Nissim I, Nissim I. Ketosis and brain handling of glutamate, glutamine, and GABA. Epilepsia. 2008 Nov;49 Suppl 8(Suppl 8):73-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01841.x.
- Di Lorenzo C, Curra A, Sirianni G, Coppola G, Bracaglia M, Cardillo A, De Nardis L, Pierelli F. Diet transiently improves migraine in two twin sisters: possible role of ketogenesis? Funct Neurol. 2013 Oct-Dec;28(4):305-8. doi: 10.11138/FNeur/2013.28.4.305.
- Di Lorenzo C, Coppola G, Sirianni G, Di Lorenzo G, Bracaglia M, Di Lenola D, Siracusano A, Rossi P, Pierelli F. Migraine improvement during short lasting ketogenesis: a proof-of-concept study. Eur J Neurol. 2015 Jan;22(1):170-7. doi: 10.1111/ene.12550. Epub 2014 Aug 25.
- Di Lorenzo C, Coppola G, Bracaglia M, Di Lenola D, Evangelista M, Sirianni G, Rossi P, Di Lorenzo G, Serrao M, Parisi V, Pierelli F. Cortical functional correlates of responsiveness to short-lasting preventive intervention with ketogenic diet in migraine: a multimodal evoked potentials study. J Headache Pain. 2016;17:58. doi: 10.1186/s10194-016-0650-9. Epub 2016 May 31.
- Fery F, Bourdoux P, Christophe J, Balasse EO. Hormonal and metabolic changes induced by an isocaloric isoproteinic ketogenic diet in healthy subjects. Diabete Metab. 1982 Dec;8(4):299-305.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (VÁRHATÓ)
A tanulmány befejezése (VÁRHATÓ)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- RP 19/23
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .