Sérologie COVID-19 z Cornwallské nemocnice Union (ROCOCO)

Coronavirus (COVID-19) je onemocnění podobné pandemii způsobené novým koronavirem s názvem Těžký akutní respirační syndrom Coronavirus 2 (SARSCoV-2) izolovaným v Číně v roce 2019. Klinické projevy se u jednotlivých jedinců značně liší, od asymptomatického přenašeče po febrilní kašel, který může rychle vést k syndromu akutní respirační tísně. Od začátku epidemie COVID-19 screening pomocí rentgenu hrudníku (RT) a polymerázové řetězové reakce (PCR) SARS-CoV-2 prováděný laboratoří Cornwall Hospital Union ukázal, že mezi symptomatickými pacienty a nemocničním personálem je podezření na COVID-19, pouze 7,8 % bylo způsobeno COVID-19. Dále byly identifikovány dva nozokomiální clustery, na oddělení urgentního příjmu (10 pečujících) a na kardiologickém oddělení (6 pečovatelů a jeden pacient). Přímá diagnóza pomocí RT-PCR má však limity citlivosti a může vést k falešně negativním výsledkům, pokud subjekt skutečně trpí COVID-19. Tento nedostatek citlivosti je vlastní technice na jedné straně, ale také kvalitě vzorku a kinetice infekce. Virologické okno, během kterého je virus přítomen v odebraných respiračních sliznicích, se skutečně zdá relativně úzké, a proto dochází k progresivní negativitě respiračních vzorků s progresí onemocnění. Kromě toho se klinické příznaky u jednotlivých jedinců liší a nyní se uznává, že některé infikované osoby jsou asymptomatické, ale jsou nositeli viru. Použití druhé diagnostické techniky je tedy nutností a sérologie by mohla být relevantní diagnostickou podporou.

V literatuře několik publikací uvádí výkon sérologie COVID-19 ve shlucích případů nebo kohortách subjektů. Používané sérologické techniky jsou variabilní (zejména cílové epitopy) a často domácí. Sérologie se studuje hlavně ve srovnání nebo ve spojení s RT-PCR, aby se zdůraznila zvýšená výkonnost diagnostiky COVID-19, když jsou tyto dvě techniky kombinovány. Rovněž se setkáváme s korelací s daty zobrazení CT hrudníku.

Zkoušejí se proto četné sérologické testy, které mají zpětně zjistit, zda byl jedinec viru vystaven, a to hledáním specifických protilátek proti viru. Nejvyšší zdravotnický úřad vypracoval specifikace ze dne 16. dubna 2020, které definují metody hodnocení výkonnosti sérologických testů detekujících protilátky namířené proti SARSCoV-2 s cílem poskytnout rámec pro tyto postupy. Probíhá také několik klinických studií, zejména pro posouzení kinetiky výskytu protilátek, zda by tyto specifické protilátky byly protektivní a zda by se jejich výskyt shodoval se zastavením nakažlivosti. Hlavním cílem této studie je tedy vyhodnotit diagnostickou výkonnost imunoglobulinového (IgG) sérologického testu COVID-19 Dia-Pro s ohledem na jeho nasazení v Cornish Hospital Union Laboratory. Následně, s ohledem na nízkou prevalenci COVID-19 v Bretani a riziko druhé epidemické vlny při zrušení vazbě, je nutné vyhodnocení séroprevalence personálu Cornish Hospital Union, aby bylo možné posoudit míru napadení COVID. -19 v rámci zařízení a zejména v rámci oddělení, kde byly hlášeny nozokomiální clustery; a aby se zabránilo dopadům delimitace. Znalost podílu imunizovaného personálu a jeho rozdělení podle služeb totiž umožní vytvářet interní doporučení a efektivně řídit inventury osobních ochranných prostředků ve spojení se strategií dekontifikace, kterou bude implementovat vláda. Cílem je chránit nemocniční personál před nadměrnou expozicí viru;