Sorologia COVID-19 do Cornwall Hospital Union (ROCOCO)

O coronavírus (COVID-19) é uma doença pandêmica causada por um novo coronavírus chamado Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARSCoV-2) isolado na China em 2019. As manifestações clínicas variam amplamente de um indivíduo para outro, desde um portador assintomático até uma tosse febril que pode levar rapidamente à síndrome do desconforto respiratório agudo. Desde o início da epidemia de COVID-19, a triagem por radiografia de tórax (RT) e reação em cadeia da polimerase (PCR) SARS-CoV-2 realizada pelo laboratório Cornwall Hospital Union mostrou que, entre pacientes sintomáticos e funcionários do hospital com suspeita de ser COVID-19, apenas 7,8% foram atribuíveis ao COVID-19. Foram ainda identificados dois clusters nosocomiais, no serviço de urgência (10 cuidadores) e no serviço de cardiologia (6 cuidadores e um doente). No entanto, o diagnóstico direto por RT-PCR tem limites de sensibilidade e pode levar a resultados falsos negativos quando o indivíduo está realmente com COVID-19. Esta falta de sensibilidade é inerente por um lado à técnica, mas também à qualidade da amostra e à cinética da infeção. De fato, a janela virológica durante a qual o vírus está presente nas membranas mucosas respiratórias amostradas parece relativamente estreita, daí uma negativação progressiva das amostras respiratórias à medida que a doença progride. Além disso, os sintomas clínicos variam de um indivíduo para outro, e agora é reconhecido que algumas pessoas infectadas são assintomáticas, mas carregam o vírus. Assim, o uso de uma segunda técnica diagnóstica é uma necessidade, e a sorologia pode ser um suporte diagnóstico relevante.

Na literatura, várias publicações relatam a realização da sorologia para COVID-19 em clusters de casos ou coortes de indivíduos. As técnicas sorológicas empregadas são variáveis ​​(principalmente epítopos-alvo) e frequentemente caseiras. A sorologia é estudada principalmente em comparação ou associação com RT-PCR para destacar o aumento do desempenho do diagnóstico de COVID-19 quando as duas técnicas são combinadas. Correlação com dados de imagem de TC de tórax também é encontrada.

Numerosos testes sorológicos estão, portanto, sendo testados para determinar retrospectivamente se o indivíduo foi exposto ao vírus, procurando anticorpos específicos para o vírus. A autoridade suprema de saúde elaborou especificações datadas de 16 de abril de 2020, definindo os métodos para avaliar o desempenho de testes sorológicos que detectam anticorpos direcionados contra o SARSCoV-2, a fim de fornecer uma estrutura para essas práticas. Estão também em curso vários estudos clínicos, nomeadamente para avaliar a cinética do aparecimento dos anticorpos, se estes anticorpos específicos seriam protetores e se o seu aparecimento coincidiria com a cessação da contagiosidade. Assim, o principal objetivo deste estudo é avaliar o desempenho diagnóstico do teste sorológico de imunoglobulina (IgG) Dia-Pro para COVID-19, tendo em vista sua implantação no Cornish Hospital Union Laboratory. Posteriormente, dada a baixa prevalência de COVID-19 na Bretanha e o risco de uma segunda onda epidêmica quando o confinamento for suspenso, a avaliação da soroprevalência da equipe do Cornish Hospital Union é necessária para avaliar a taxa de ataque de COVID -19 dentro do estabelecimento e particularmente dentro dos departamentos onde foram notificados clusters nosocomiais; e prevenir o impacto do desconfinamento. Com efeito, o conhecimento da proporção de pessoal imunizado e a sua distribuição por serviços permitirá estabelecer recomendações internas e gerir eficazmente os inventários de equipamentos de proteção individual, em articulação com a estratégia de desconfinamento que o Governo vai implementar. O objetivo é proteger a equipe do hospital da superexposição ao vírus;