Serologie COVID-19 van de Cornwall Hospital Union (ROCOCO)

Coronavirus (COVID-19) is een pandemische ziekte die wordt veroorzaakt door een nieuw coronavirus genaamd Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARSCoV-2), geïsoleerd in China in 2019. Klinische manifestaties variëren sterk van persoon tot persoon, van asymptomatische drager tot een koortsachtige hoest die snel kan leiden tot acute respiratory distress syndrome. Sinds het begin van de COVID-19-epidemie heeft screening door middel van röntgenfoto's van de borst (RT) en polymerasekettingreactie (PCR) SARS-CoV-2, uitgevoerd door het laboratorium van de Cornwall Hospital Union, aangetoond dat onder symptomatische patiënten en ziekenhuispersoneel waarvan wordt vermoed COVID-19 was slechts 7,8% toe te schrijven aan COVID-19. Er werden ook twee nosocomiale clusters geïdentificeerd, op de afdeling spoedeisende hulp (10 verzorgers) en op de afdeling cardiologie (6 verzorgers en één patiënt). Directe diagnose door RT-PCR heeft echter gevoeligheidsgrenzen en kan leiden tot fout-negatieve resultaten wanneer de proefpersoon inderdaad aan COVID-19 lijdt. Dit gebrek aan gevoeligheid is enerzijds inherent aan de techniek, maar ook aan de kwaliteit van het monster en de kinetiek van de infectie. Het virologische venster gedurende welke het virus aanwezig is in de bemonsterde respiratoire slijmvliezen lijkt inderdaad relatief smal, vandaar een geleidelijke negatie van de respiratoire monsters naarmate de ziekte voortschrijdt. Bovendien verschillen de klinische symptomen van persoon tot persoon, en nu wordt erkend dat sommige geïnfecteerde personen asymptomatisch zijn maar het virus dragen. Het gebruik van een tweede diagnostische techniek is dus een noodzaak en serologie zou een relevante diagnostische ondersteuning kunnen zijn.

In de literatuur rapporteren verschillende publicaties de prestaties van COVID-19-serologie in clusters van gevallen of cohorten van proefpersonen. De toegepaste serologische technieken zijn variabel (met name doelepitopen) en vaak zelfgemaakt. Serologie wordt voornamelijk bestudeerd in vergelijking met of in combinatie met RT-PCR om de verhoogde prestaties van COVID-19-diagnose te benadrukken wanneer de twee technieken worden gecombineerd. Correlatie met CT-beeldvormingsgegevens van de borst wordt ook aangetroffen.

Er worden daarom tal van serologische tests uitgevoerd om achteraf vast te stellen of het individu is blootgesteld aan het virus door te zoeken naar specifieke antilichamen tegen het virus. De hoogste gezondheidsautoriteit heeft op 16 april 2020 een lastenboek opgesteld waarin de methoden worden gedefinieerd voor de evaluatie van de prestaties van serologische tests die antilichamen tegen SARSCoV-2 opsporen om een ​​kader te bieden voor deze praktijken. Er zijn ook verschillende klinische onderzoeken gaande, met name om de kinetiek van het verschijnen van de antilichamen te beoordelen, of deze specifieke antilichamen beschermend zouden zijn en of hun uiterlijk zou samenvallen met het stoppen van besmettelijkheid. Het hoofddoel van deze studie is dus het evalueren van de diagnostische prestaties van de COVID-19 immunoglobuline (IgG) Dia-Pro serologische test, met het oog op de inzet ervan in het Cornish Hospital Union Laboratory. Vervolgens, gezien de lage prevalentie van COVID-19 in Bretagne en het risico van een tweede epidemische golf wanneer de quarantaine wordt opgeheven, is de evaluatie van de seroprevalentie van het personeel van de Cornish Hospital Union noodzakelijk om het aanvalspercentage van COVID te beoordelen -19 binnen de instelling en met name binnen afdelingen waar nosocomiale clusters zijn gemeld; en om de gevolgen van de deconfiniëring te voorkomen. Kennis van het aandeel van het geïmmuniseerde personeel en de verdeling ervan over de diensten zal het inderdaad mogelijk maken om interne aanbevelingen op te stellen en de inventarissen van persoonlijke beschermingsmiddelen effectief te beheren, in samenhang met de deconfinement-strategie die door de regering zal worden geïmplementeerd. Het doel is om ziekenhuispersoneel te beschermen tegen overmatige blootstelling aan het virus;