Úroveň a prediktory traumatických příznaků mezi zdravotnickými pracovníky a poskytovateli veřejných služeb během vypuknutí COVID-19

Hypotézy/výzkumné otázky:

H1: Zdravotničtí zaměstnanci a poskytovatelé veřejných služeb, kteří přímo pracují s COVID-19, budou mít vyšší příznaky PTSD, úzkosti, deprese a zdravotní úzkosti ve srovnání se zdravotnickými pracovníky a poskytovateli veřejných služeb, kteří s virem pracují nepřímo.

H2: Přítomnost psychické poruchy, úzkosti a deprese předpovídá symptomy PTSD. Ti, kteří hlásí diagnózu, odhalí vyšší příznaky PTSD. Vyšší úrovně úzkosti a deprese budou spojeny s vyššími příznaky PTSD.

H3: Emocionální podpora, syndrom vyhoření, úzkost o zdraví, obavy o práci a ekonomiku, mezilidské problémy a metakognice předpovídají symptomy PTSD kontrolující přímé vs. nepřímé vystavení traumatu, psychologická diagnóza, demografické proměnné (věk a pohlaví, život s partnerem , soužití s ​​dětmi, úzkosti a deprese. Vyšší úroveň vyhoření, úzkosti o zdraví, starost o práci a ekonomiku, mezilidské problémy a metakognice budou spojeny s vyššími příznaky PTSD. Vyšší emocionální podpora bude spojena s nižšími příznaky PTSD.

Účastníci byli požádáni, aby vyplnili sadu ověřených dotazníků zahrnujících demografické proměnné, psychologické symptomy a symptomy PTSD. Některé dotazníky jsou uvedeny jako celek, zatímco jiné otázky zahrnují teoreticky řízené výběry položek z validovaných dotazníků. Tato studie je součástí „Norského projektu COVID-19, duševní zdraví a přilnavost“. Studie zahrnuje návrh průřezového průzkumu. Zdravotnický personál a poskytovatelé veřejných služeb byli systematicky zacíleni prostřednictvím různých kanálů: např. především prostřednictvím systematického oslovování všech nemocnic v Norsku a zvaní zdravotnického personálu k účastníkům, prostřednictvím kontaktování asociací všech hlavních skupin zdravotnických pracovníků (tj. Norské asociace lékařů Norská asociace sester, Norská asociace psychologů a další asociace související se zdravotnickými pracovníky) prostřednictvím celostátní televize, celostátních, regionálních a místních rozhlasových stanic a celostátních, regionálních a místních novin v různých regionech země, jakož i skupin na Facebooku v různých regionech země. Navíc náhodný výběr těch, kteří se kvalifikovali jako zdravotničtí pracovníci, byl náhodně zaměřen na Facebook pomocí algoritmu Facebook Business. Poskytovatelé veřejných služeb byli rekrutováni prostřednictvím Facebooku. Politici byli také systematicky kontaktováni, přičemž byly kontaktovány všechny politické strany a následně zaslány e-maily s průzkumem jejich členům.

Sběr dat byl zahájen během časového období nejpřísnějším a stejným počtem vládou iniciovaných nefarmakologických intervencí (NPI) v Norsku a sběr dat byl zastaven, jakmile byly tyto NPI upraveny nebo byly přidány nové informace o NPI. Údaje obsahují jednu přímo identifikovatelnou proměnnou (kontaktní informace) pro účastníky v souladu s obecným nařízením o ochraně osobních údajů (GDPR) v EU, která má účastníkům poskytnout možnost nechat na požádání vymazat svá data. Data jsou tak uchovávána na bezpečném serveru University of Oslo a jsou přístupná jako první po deidentifikace. Návrh projektu a plán studie byly také zaregistrovány na základě žádosti u norského „Regionálního etického výboru“ 10 dní před sběrem dat, výboru, který hodnotí důvody pro sběr dat a hypotézy a také hodnotí etické aspekty studie před povolením údajů. k odběru.

Opatření

PCL-5, PHQ-9; GAD-7; demografické proměnné (pohlaví; věk; vztah/rodinný stav; soužití s ​​dětmi a počet dětí; postavení v zaměstnání; úroveň vzdělání); situační proměnné související s Covid-19, starost o vlastní zdraví a starost o ekonomiku/práci, emocionální podporu, mezilidské problémy, syndrom vyhoření, metakognice a zda má člověk psychologickou diagnózu či nikoli. Výsledná proměnná je PCL-5. Prediktory jsou specifikovány v části hypotézy.

indexy:

Vzhledem k přijatelnému Cronbachovu alfa (nad 0,7) vyšetřovatelé spojili čtyři položky, které měří zdravotní úzkost a strach ze smrti související s COVID-19. Dále budou spojeny dvě položky, které budou představovat starost o práci a ekonomiku. Byly kombinovány dvě položky týkající se emoční podpory. Na CAS1 byly čtyři položky sloučeny do subškály „pozitivní metakognice“ a čtyři položky byly sloučeny do subškály „negativní metakognice“. Mezilidské problémy se skládaly ze 13 položek vybraných z IIP-64. Vyhoření bylo měřeno jedinou položkou

Odvození:

Vzhledem k velké velikosti vzorku v této studii výzkumníci předem definovali naši hladinu významnosti:

p < 0,01 pro stanovení významnosti

Velikost vzorku „Norský projekt COVID-19 a duševní zdraví a přilnavost“ zahrnuje několik studií, z nichž některé zahrnují komplexní systémy (přístup k síťové analýze). Tyto vícerozměrné analýzy vyžadují velké vzorky a podle toho byla provedena analýza výkonu. Podle pokynů pro analýzu síly od Fried & Cramer (2017) se doporučuje, aby počet účastníků byl alespoň třikrát větší než počet odhadovaných parametrů. Nicméně konzervativnější doporučení Roscoe (1975) pro multivariační výzkum doporučují velikost vzorku desetkrát větší než počet odhadovaných parametrů. S konzervativnějšími odhady Roscoe tedy optimální velikost vzorku zahrnovala 1900.

Statistické modely:

Bude prezentována popisná statistika s frekvenčními tabulkami včetně N, střední hodnoty a SD nebo mediánu a mezikvartilového rozsahu v závislosti na datech. Hranice 31 na PCL-5 bude použita spolu s diagnostickými pokyny DSM-5 aplikovanými na PCL-5 ke kategorizaci účastníků, zda splňují nebo nesplňují kritéria příznaků PTSD. Účastníci vykazující skóre 2 nebo vyšší u alespoň jednoho z pěti znovu prožívaných symptomů, jednoho ze dvou symptomů vyhýbání se, dvou ze sedmi symptomů negativních změn kognice a nálady a dvou ze šesti symptomů vzrušení byli klasifikováni jako splňující kritéria symptomů PTSD. Subklinická PTSD bude posuzována specifikací, jak velká část vzorku splňuje části kritérií PTSD. Výsledky budou porovnány s národními a mezinárodními studiemi.

Nezávislé vzorové t-testy nebo Mann-Whitney U testy, v závislosti na míře zkreslení, budou použity k porovnání skóre PCl-5 těch, kteří pracují přímo vs. nepřímo s pacienty s COVID-19. Jednosměrný test ANOVA nebo Kruskal-Wallisův test, v závislosti na úrovni šikmosti, bude proveden za účelem průzkumného zkoumání rozdílů mezi různými typy zdravotnických pracovníků (např. lékař a kliničtí psychologové) a poskytovatelé veřejných služeb (např. politici, sociální zabezpečení). Pokud existují významné rozdíly mezi skupinami, výzkumníci použijí buď post hoc test, Tukeyho (HSD) nebo Dunn-Bonferroniho, v závislosti na tom, zda byl použit parametrický nebo neparametrický test.

Budou provedeny dvě vícenásobné regresní analýzy s PCL-5 jako závislou proměnnou. Konkrétní prediktory různých regresí jsou uvedeny v části hypotézy. Bude zkontrolována multikolinearita a další předpoklady; pokud je porušen předpoklad multikolinearity (pokud VIF > 5 a tolerance < 0,2.

Průzkumné analýzy:

Průzkumná: Prozkoumejte rozdíly v úrovních traumatu, úzkosti, deprese a zdravotní úzkosti mezi různými zdravotnickými pracovníky, poskytovateli veřejných služeb a demografickými podskupinami.

Vyšetřovatelé mohou také provést další průzkumnou analýzu, na kterou v době předběžné registrace ještě nepomysleli. Taková analýza bude výslovně označena jako průzkumná.

Všimněte si, že tento projektový záměr, studijní plán a analýza byly zaregistrovány na základě žádosti u Regionálních výborů pro etiku lékařského a zdravotnického výzkumu (REC) a Norského centra pro výzkumná data.