Poziom i predyktory objawów traumy wśród pracowników służby zdrowia i dostawców usług publicznych w czasie epidemii COVID-19

Hipotezy/pytania badawcze:

H1: Pracownicy służby zdrowia i usługodawcy publiczni pracujący bezpośrednio z COVID-19 będą mieli więcej objawów PTSD, lęku, depresji i lęku o zdrowie w porównaniu z pracownikami służby zdrowia i usługodawcami publicznymi pracującymi pośrednio z wirusem.

H2: Obecność zaburzeń psychicznych, lęku i depresji będzie predyktorem objawów PTSD. Osoby zgłaszające się z diagnozą ujawnią wyższe objawy PTSD. Wyższe poziomy lęku i depresji będą wiązać się z wyższymi objawami PTSD.

H3: Wsparcie emocjonalne, wypalenie, lęk o zdrowie, martwienie się o pracę i gospodarkę, problemy interpersonalne i metapoznanie pozwolą przewidzieć objawy PTSD kontrolujące bezpośrednią i pośrednią ekspozycję na traumę, diagnozę psychologiczną, zmienne demograficzne (wiek i płeć, mieszkanie z partnerem , mieszkanie z dziećmi, lęk i depresja. Wyższy poziom wypalenia zawodowego, lęku o zdrowie, martwienia się o pracę i gospodarkę, problemy interpersonalne i metapoznanie będą wiązać się z wyższymi objawami PTSD. Wyższe wsparcie emocjonalne będzie związane z niższymi objawami PTSD.

Uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie zestawu zatwierdzonych kwestionariuszy, w tym zmiennych demograficznych, objawów psychologicznych i objawów PTSD. Niektóre kwestionariusze są podawane jako całość, podczas gdy inne pytania zawierają teoretyczne wybory pozycji z zatwierdzonych kwestionariuszy. To badanie jest częścią „Norweskiego projektu dotyczącego COVID-19, zdrowia psychicznego i przestrzegania zaleceń”. Badanie obejmuje projekt ankiety przekrojowej. Personel medyczny i dostawcy usług publicznych byli systematycznie kierowani różnymi kanałami: np. przede wszystkim poprzez systematyczne docieranie do wszystkich szpitali w Norwegii i zapraszanie personelu medycznego do uczestników, poprzez kontakt ze stowarzyszeniami wszystkich głównych grup pracowników służby zdrowia (tj. Norweskim Stowarzyszeniem Lekarzy ; Norweskie Stowarzyszenie Pielęgniarek, Norweskie Stowarzyszenie Psychologów i inne stowarzyszenia związane z pracownikami służby zdrowia) za pośrednictwem ogólnokrajowej telewizji, krajowych, regionalnych i lokalnych stacji radiowych oraz krajowych, regionalnych i lokalnych gazet w różnych regionach kraju, a także grup na Facebooku w różnych regionach kraju. Ponadto losowo wybrane osoby kwalifikujące się jako pracownicy służby zdrowia były losowo kierowane na Facebooku przez algorytm Facebook Business. Dostawców usług publicznych rekrutowano za pośrednictwem Facebooka. Systematycznie kontaktowano się również z politykami, kontaktując się ze wszystkimi partiami politycznymi, a następnie wysyłając e-mail z ankietą do ich członków.

Zbieranie danych rozpoczęto w okresie, w którym wystąpiła najściślejsza i równa liczba niefarmakologicznych interwencji (NPI) inicjowanych przez rząd w Norwegii, a gromadzenie danych zakończono po modyfikacji tych NPI lub dodaniu nowych informacji o NPI. Dane obejmują jedną bezpośrednio identyfikowalną zmienną (dane kontaktowe) dla uczestników zgodnie z ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych (RODO) w UE, co ma dać uczestnikom możliwość usunięcia ich danych na żądanie. Dane są zatem przechowywane na bezpiecznym serwerze należącym do Uniwersytetu w Oslo i są dostępne w pierwszej kolejności po usunięciu elementów umożliwiających identyfikację. Zarys projektu i plan badania zostały również zarejestrowane po złożeniu wniosku do norweskiej „Regionalnej Komisji Etycznej” na 10 dni przed zebraniem danych, komisji, która ocenia zasadność gromadzenia danych i hipotezy, a także ocenia etyczne aspekty badania przed dopuszczeniem danych będą zebrane.

Środki

PCL-5, PHQ-9; GAD-7; zmienne demograficzne (płeć; wiek; pokrewieństwo/stan cywilny; zamieszkiwanie z dziećmi i liczba dzieci; status zatrudnienia; poziom wykształcenia); zmienne sytuacyjne związane z Covid-19, martwienie się o własne zdrowie i martwienie się o ekonomię/pracę, wsparcie emocjonalne, problemy interpersonalne, wypalenie, metapoznanie oraz to, czy ma się diagnozę psychologiczną, czy nie. Zmienną wynikową jest PCL-5. Predyktory są określone w sekcji hipotezy.

Indeksy:

Biorąc pod uwagę akceptowalną alfa Cronbacha (powyżej 0,7), badacze połączyli cztery pozycje, które mierzą niepokój o zdrowie i strach przed śmiercią związane z COVID-19. Ponadto dwa elementy zostaną połączone, aby przedstawić zmartwienie o pracę i ekonomię. Połączono dwie pozycje dotyczące wsparcia emocjonalnego. W CAS1 cztery pozycje połączono w podskalę „metapoznanie pozytywne”, a cztery pozycje w podskalę „metapoznanie negatywne”. Problemy interpersonalne składały się z 13 pozycji wybranych z kwestionariusza IIP-64. Wypalenie mierzono za pomocą jednej pozycji

Wnioskowanie:

Biorąc pod uwagę dużą wielkość próby w tym badaniu, badacze wstępnie zdefiniowali nasz poziom istotności:

p < 0,01 w celu określenia istotności

Wielkość próby „Norweski projekt COVID-19 oraz zdrowie psychiczne i przestrzeganie zaleceń” obejmuje wiele badań, z których niektóre obejmują złożone systemy (podejście do analizy sieci). Te wielowymiarowe analizy wymagają dużych próbek i odpowiednio przeprowadzono analizę mocy. Zgodnie z wytycznymi analizy mocy Frieda i Cramera (2017) zaleca się, aby liczba uczestników była co najmniej trzykrotnie większa niż liczba szacowanych parametrów. Jednak bardziej konserwatywne zalecenia Roscoe (1975) dotyczące badań wielowymiarowych zalecają wielkość próby dziesięciokrotnie większą niż liczba oszacowanych parametrów. Tak więc, przy bardziej konserwatywnych szacunkach Roscoe, optymalna wielkość próby obejmowała 1900.

Modele statystyczne:

Przedstawione zostaną statystyki opisowe z tablicami częstości uwzględniającymi N, średnią i SD lub medianę i rozstęp międzykwartylowy w zależności od danych. Punkt odcięcia 31 na PCL-5 zostanie użyty razem z wytycznymi diagnostycznymi DSM-5 zastosowanymi do PCL-5, aby sklasyfikować uczestników jako spełniających kryteria objawów PTSD lub nie. Uczestnicy, którzy uzyskali wynik 2 lub wyższy w odniesieniu do co najmniej jednego z pięciu objawów ponownego doświadczania, jednego z dwóch objawów unikania, dwóch z siedmiu objawów negatywnych zmian w poznaniu i nastroju oraz dwóch z sześciu objawów pobudzenia, zostali sklasyfikowani jako spełniający kryteria objawów PTSD. Subkliniczny PTSD zostanie oceniony poprzez określenie, jak duża część próby spełnia część kryteriów PTSD. Wyniki zostaną porównane z badaniami krajowymi i międzynarodowymi.

Niezależne testy t dla próbek lub testy U Manna-Whitneya, w zależności od poziomu skośności, zostaną wykorzystane do porównania wyników PCl-5 osób pracujących bezpośrednio i pośrednio z pacjentami z COVID-19. Jednokierunkowy test ANOVA lub test Kruskala-Wallisa, w zależności od poziomu skośności, zostanie przeprowadzony w celu eksploracyjnego zbadania różnic między różnymi typami pracowników służby zdrowia (np. lekarze i psycholodzy kliniczni) oraz dostawcy usług publicznych (np. politycy, ubezpieczenia społeczne). Jeśli występują znaczące różnice między grupami, badacze zastosują test post hoc, Tukey (HSD) lub Dunn-Bonferroni, w zależności od tego, czy zastosowano test parametryczny, czy nieparametryczny.

Przeprowadzone zostaną dwie analizy regresji wielokrotnej z PCL-5 jako zmienną zależną. Konkretne predyktory różnych regresji są wymienione w sekcji hipotez. Sprawdzona zostanie współliniowość i inne założenia; jeśli naruszone jest założenie o współliniowości (jeśli VIF > 5 i Tolerancja < 0,2.

Analizy eksploracyjne:

Eksploracyjny: Zbadaj różnice w poziomach traumy, lęku, depresji i lęku o zdrowie wśród różnych pracowników służby zdrowia, usługodawców publicznych i podgrup demograficznych.

Badacze mogą również przeprowadzić inne analizy eksploracyjne, o których jeszcze nie pomyślano w momencie rejestracji wstępnej. Taka analiza zostanie wyraźnie określona jako eksploracyjna.

Należy zauważyć, że ten zarys projektu, plan badań i analiza zostały zarejestrowane po złożeniu wniosku do Regionalnych Komisji ds. Etyki Badań Medycznych i Zdrowotnych (REC) oraz Norweskiego Centrum Danych Badawczych.