Zdůraznění výhod screeningového protokolu poskytovaného ortoptisty k identifikaci zrakového postižení u dětí ve věku 3 až 4 let (ORTHOPHTALMO)

Poruchy zrakového vývoje postihují 10 až 15 % populace do 6 let a neléčené vedou ve 30 % případů k amblyopii. Neléčená amblyopie v dospělosti má důsledky na kvalitu života jednotlivců, ale bude také představovat náklady pro společnost kvůli zvýšenému riziku zrakového postižení.

Screeningový protokol pro tuto studii doporučuje, aby screeningové vyšetření na amblyopii a amblyogenní faktory rutinně prováděl ortoptista u dětí ve věku 3 až 4 let. Toto vyšetření by mělo zahrnovat minimálně standardizované měření zrakové ostrosti, krycí test a měření refrakce fotoscreenerem. V případě pozitivního screeningu musí být dítě odesláno k oftalmologovi, aby absolvoval oftalmologické vyšetření.

Cílem tohoto protokolu je navrhnout screeningové testy obvykle prováděné s vysokou specificitou, aby se zabránilo přetížení oftalmologických služeb (tj. zabránění nadměrnému nebo zbytečnému odesílání dětí k oftalmologovi) bez ztráty citlivosti kombinací několika testů.

Úlohou ortoptistů v tomto screeningovém protokolu je usnadnit rozsáhlé screeningové pokrytí populace v této věkové skupině, protože jsou pro pacienty snazší a jsou rovnoměrněji rozšířeni v komunitě než oftalmologové.

Cílem je proto prvotním screeningem a následným odesláním menšího počtu dětí k oftalmologovi zkrátit čekací doby v přístupu k oftalmologickým službám, což by mohlo být škodlivé z hlediska úspěšnosti léčby u pacientů, kteří akutně potřebují péči.

Na základě doporučení dětí ve věku od 3 do 4 let ortoptistou k oftalmologovi nám analýza dat ze standardního screeningového protokolu používaného v našem centru umožní jejich vědeckou validaci. Prahové hodnoty pro doporučení tak mohou být sekundárně upraveny pro každý test, pokud není dosaženo počátečních cílů (specificita > 90 % a senzitivita > 87 %). Cílem této studie je také pozorovat změnu v toku pacientů snížením objemu konzultací s oftalmologem, které jsou v současnosti vyžadovány na základě současného počtu doporučení. V tomto protokolu bude sekundárně studována efektivita screeningového protokolu výpočtem pravděpodobného ekonomického zisku spojeného s úpravou screeningového okruhu.