Destacando los beneficios de un protocolo de detección realizado por ortopedistas para identificar deficiencias visuales en niños de 3 a 4 años (ORTHOPHTALMO)

Las anomalías del desarrollo visual afectan del 10 al 15 % de la población menor de 6 años y provocan ambliopía en el 30 % de los casos si no se tratan. La ambliopía no tratada en la edad adulta tiene consecuencias en la calidad de vida de las personas pero también representará un coste para la sociedad por el aumento del riesgo de discapacidad visual.

El protocolo de detección para este estudio recomienda que un ortopedista realice de forma rutinaria un examen de detección de ambliopía y factores ambliógenos en niños de entre 3 y 4 años. Este examen debe incluir, como mínimo, una medición estandarizada de la agudeza visual, una prueba de cobertura y una medición de la refracción por photoscreener. En caso de resultado positivo, el niño debe ser derivado a un oftalmólogo para completar un examen oftalmológico.

El objetivo de este protocolo es proponer pruebas de cribado que habitualmente se realizan con una alta especificidad, con el fin de evitar la congestión de los servicios oftalmológicos (es decir, evitando la derivación excesiva o innecesaria de niños al oftalmólogo) sin perder sensibilidad al combinar varias pruebas.

El papel de los ortoptistas en este protocolo de detección es facilitar una amplia cobertura de detección de la población en este grupo de edad, ya que los pacientes pueden acceder a ellos más fácilmente y se distribuyen de manera más equitativa en la comunidad que los oftalmólogos.

Por tanto, al cribar inicialmente y luego derivar a menos niños al oftalmólogo, se pretende reducir los tiempos de espera en el acceso a los servicios oftalmológicos que podrían ir en detrimento de las tasas de éxito del tratamiento de los pacientes que necesitan atención de forma aguda.

A partir de la derivación de niños de entre 3 y 4 años por parte del ortoptista al oftalmólogo, el análisis de los datos del protocolo estándar de cribado que se utiliza en nuestro centro nos permitirá validarlo científicamente. Los umbrales de referencia pueden así ajustarse secundariamente para cada prueba si no se alcanzan los objetivos iniciales (especificidad > 90% y sensibilidad > 87%). El objetivo de este estudio es también observar un cambio en el flujo de pacientes al reducir el volumen de consultas con el oftalmólogo requeridas actualmente en función de la tasa de derivación actual. Se estudiará secundariamente en este protocolo la eficacia del protocolo de cribado mediante el cálculo de la probable ganancia económica ligada a la modificación del circuito de cribado.