Domácí rehabilitace cvičením s novým digitálním systémem biofeedbacku pro chronické bolesti dolní části zad

Bolesti dolní části zad (LBP) jsou po dlouhou dobu celosvětově hlavní příčinou let se zdravotním postižením a vzhledem k tomu, že celková délka života roste, má tato pandemie tendenci se jen zhoršovat. Téměř každý je v určitém okamžiku života postižen LBP (70–80 % celoživotní prevalence). V důsledku toho je LBP také prezentován jako hlavní příčina pracovní absence na celém světě. Ačkoli tedy odhadované náklady LBP může být obtížné srovnávat mezi různými zeměmi, jeho ohromující socioekonomický dopad v moderní společnosti je zřejmý.

Při absenci účinné léčby se LBP může stát chronickou, což má obrovský dopad na každodenní život pacientů a v konečném důsledku podporuje vysokou spotřebu zdrojů zdravotní péče. Jen v USA byly výdaje na zdraví pro dospělé s problémy s páteří odhadnuty na 6 000 USD na osobu, což představuje celkové náklady 102 miliard USD každý rok.

Výše popsaný matný obrázek zdůrazňuje naléhavou potřebu účinných intervencí, které minimalizují invaliditu, zlepšují kvalitu života a snižují ztráty produktivity.

Současné pokyny pro management CLBP doporučují edukaci pacienta, cvičení, fyzikální terapii a behaviorální terapii jako hlavní léčbu tohoto stavu. Přes určité nesrovnalosti v typu cvičebního programu (např. vodní cvičení, strečink, školy zad, cvičební přístup podle McKenzie, jóga, tai-chi) a způsob provádění (např. individuálně navržené programy, domácí cvičení pod dohledem a skupinové cvičení), cvičební terapie se doporučuje téměř napříč, přičemž většina studií uzavírá, že cvičební intervenční programy by měly zahrnovat kombinaci svalové síly, flexibility a aerobního fitness cvičení. Navíc se domácí cvičení s pravidelným sledováním terapeuta ukázala jako vysoce účinná. Důležité však je, že hlavním hnacím motorem složky přímých nákladů v péči o LBP je fyzikální terapie, což znamená, že jsou zaručeny nové způsoby poskytování terapie.

Kromě cvičební terapie je předepisování opioidů také běžnou praxí, a to i přes známou morbiditu a mortalitu související s opioidy. Vzhledem k tomu, že prevalence CLBP neustále roste a zneužívání opiátů je celosvětově velmi znepokojivým problémem, je nanejvýš důležité identifikovat účinné neopioidní alternativy pro CLBP.

Společnost SWORD Health proto vyvinula pro tuto poruchu program založený na důkazech, který stojí na dvou hlavních pilířích – edukaci pacienta a terapeutickém cvičení – to druhé poskytuje náš digitální terapeut přímo u pacienta doma a s nepřetržitým klinickým dohledem.

Tento přístup již prokázal, že je proveditelný, bezpečný a vede k lepším výsledkům než konvenční domácí rehabilitace po náhradě kloubu. Tyto výsledky byly vysvětleny (a) pozitivním dopadem nástroje kinematické biologické zpětné vazby na výkon pacienta, zejména pokud jde o korekci chyb a stimulaci většího rozsahu pohybu; (b) posílení postavení pacienta, pokud jde o jeho rehabilitační proces; (c) vysoké zapojení pacientů pomocí gamifikačních strategií; d) pozitivní vliv dálkového sledování na úsilí pacienta a e) dostupnost objektivních údajů pro klinické přezkoumání, které umožňují rozhodování na základě údajů.

Tato studie je jednocentrová, prospektivní, nezaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie s paralelními skupinami, navržená k vyhodnocení klinického dopadu domácího programu využívajícího nové digitální řešení na léčbu nespecifického CLBP u dospělých versus standardní péče. Hypotézou je, že všechny naměřené klinické výsledky se po programu významně zlepší a pacienti používající tento nový systém dosáhnou lepších výsledků než ti ve skupině se standardní péčí.