Reabilitação de exercícios domiciliares com um novo sistema de biofeedback digital para dor lombar crônica

A dor lombar (LBP) tem sido por muito tempo a principal causa mundial de anos de incapacidade e, considerando que a expectativa geral de vida está aumentando, essa pandemia só tende a piorar. Quase todo mundo é afetado por lombalgia em algum momento da vida (70-80% da prevalência ao longo da vida). Como consequência, a lombalgia também se apresenta como uma das principais causas de absenteísmo no trabalho em todo o mundo. Assim, embora os custos estimados de LBP possam ser difíceis de comparar entre diferentes países, seu impacto socioeconômico esmagador na sociedade moderna é evidente.

Na ausência de um tratamento eficaz, a lombalgia pode se tornar crônica, causando grande impacto na vida diária dos pacientes e, em última instância, promovendo um alto consumo de recursos de saúde. Somente nos EUA, os gastos com saúde para adultos com problemas de coluna foram estimados em US$ 6.000 por pessoa, representando um custo total de US$ 102 bilhões a cada ano.

O quadro obscuro descrito acima destaca a necessidade urgente de intervenções eficazes que minimizem a incapacidade, melhorem a qualidade de vida e diminuam as perdas de produtividade.

As diretrizes atuais sobre o manejo da DLC recomendam a educação do paciente, exercícios, fisioterapia e terapia comportamental como os principais tratamentos para essa condição. Apesar de alguma discrepância no tipo de programa de exercícios (p. exercícios aquáticos, alongamento, escolas de costas, abordagem de exercícios McKenzie, ioga, tai-chi) e modo de entrega (por exemplo, programas projetados individualmente, exercícios domiciliares supervisionados e exercícios em grupo), a terapia com exercícios é recomendada quase transversalmente, com a maioria dos estudos concluindo que os programas de intervenção com exercícios devem incluir uma combinação de exercícios de força muscular, flexibilidade e condicionamento aeróbico. Além disso, exercícios em casa com acompanhamento regular de um terapeuta têm se mostrado altamente eficazes. É importante ressaltar, no entanto, que o principal impulsionador do componente de custo direto no tratamento da lombalgia é a fisioterapia, o que significa que novas formas de administração de terapia são necessárias.

Além da terapia de exercícios, a prescrição de opioides também é uma prática comum, apesar das conhecidas taxas de morbidade e mortalidade relacionadas a opioides. Como a prevalência de CLBP está aumentando continuamente e o uso indevido de opioides é uma questão de grande preocupação em todo o mundo, identificar alternativas não opióides eficazes para CLBP é de suma importância.

Assim, a SWORD Health desenvolveu um programa baseado em evidências para esta patologia assente em dois pilares principais - educação do paciente e exercício terapêutico - este último ministrado através do nosso terapeuta digital, diretamente no domicílio do doente, e com supervisão clínica contínua.

Essa abordagem já demonstrou ser viável, segura e leva a melhores resultados do que a reabilitação domiciliar convencional após a substituição da articulação. Esses resultados foram explicados por (a) o impacto positivo de uma ferramenta de biofeedback cinemático no desempenho do paciente, especialmente em relação à correção de erros e estimulação de uma maior amplitude de movimento; (b) empoderamento do paciente em relação ao seu processo de reabilitação; (c) alto engajamento do paciente por meio do uso de estratégias de gamificação; (d) o efeito positivo do monitoramento remoto no esforço do paciente e (e) a disponibilidade de dados objetivos para revisão clínica, permitindo decisões baseadas em dados.

O presente estudo é um estudo controlado randomizado, prospectivo, de centro único, não cego, de grupos paralelos, projetado para avaliar o impacto clínico de um programa domiciliar usando uma nova solução digital no tratamento de DLC inespecífica em adultos versus padrão de atendimento. A hipótese é que todos os resultados clínicos medidos melhorarão significativamente após o programa, e os pacientes que usarem esse novo sistema obterão melhores resultados do que os do grupo de tratamento padrão.