Riabilitazione fisica domiciliare con un nuovo sistema di biofeedback digitale per la lombalgia cronica

La lombalgia (LBP) è stata a lungo la principale causa al mondo di anni lasciati con disabilità e, considerando che l'aspettativa di vita complessiva è in aumento, questa pandemia tende solo a peggiorare. Quasi tutti sono affetti da LBP in qualche momento della vita (70-80% della prevalenza una tantum). Di conseguenza, LBP è anche presentato come una delle principali cause di assenteismo dal lavoro in tutto il mondo. Pertanto, sebbene i costi stimati del LBP possano essere difficili da confrontare tra paesi diversi, il suo schiacciante impatto socio-economico nella società moderna è evidente.

In assenza di un trattamento efficace, il LBP può diventare cronico, causando un enorme impatto nella vita quotidiana dei pazienti e, in ultima analisi, promuovendo un elevato consumo di risorse sanitarie. Solo negli Stati Uniti, la spesa sanitaria per gli adulti con problemi alla colonna vertebrale è stata stimata in 6000 dollari a persona, per un costo totale di 102 miliardi di dollari all'anno.

Il quadro poco chiaro sopra descritto evidenzia l'urgente necessità di interventi efficaci che riducano al minimo la disabilità, migliorino la qualità della vita e riducano le perdite di produttività.

Le attuali linee guida sulla gestione del CLBP raccomandano l'educazione del paziente, l'esercizio fisico, la terapia fisica e la terapia comportamentale come trattamenti fondamentali per questa condizione. Nonostante alcune discrepanze nel tipo di programma di esercizi (ad es. esercizi acquatici, stretching, back school, approccio agli esercizi McKenzie, yoga, tai-chi) e modalità di erogazione (ad es. i programmi di intervento sull'esercizio dovrebbero includere una combinazione di forza muscolare, flessibilità e esercizi di fitness aerobico. Inoltre, gli esercizi a casa con un regolare follow-up del terapista si sono dimostrati altamente efficaci. È importante sottolineare, tuttavia, che il fattore principale della componente di costo diretto nella cura del LBP è la terapia fisica, il che significa che sono giustificati nuovi modi di erogare la terapia.

Oltre alla terapia fisica, anche la prescrizione di oppioidi è una pratica comune, nonostante i noti tassi di morbilità e mortalità correlati agli oppioidi. Poiché la prevalenza del CLBP è in continuo aumento e l'abuso di oppioidi è un problema di grande preoccupazione a livello globale, l'identificazione di alternative non oppioidi efficaci per il CLBP è di fondamentale importanza.

Pertanto, SWORD Health ha sviluppato un programma basato sull'evidenza per questo disturbo basato su due pilastri principali: l'educazione del paziente e l'esercizio terapeutico, quest'ultimo fornito attraverso il nostro terapista digitale, direttamente a casa del paziente e con una supervisione clinica continua.

Questo approccio ha già dimostrato di essere fattibile, sicuro e di portare a risultati migliori rispetto alla tradizionale riabilitazione domiciliare dopo la protesi articolare. Questi risultati sono stati spiegati da (a) l'impatto positivo di uno strumento di biofeedback cinematico sulle prestazioni del paziente, in particolare per quanto riguarda la correzione degli errori e la stimolazione di una maggiore mobilità; (b) l'empowerment del paziente riguardo al proprio processo riabilitativo; (c) elevato coinvolgimento del paziente attraverso l'uso di strategie di ludicizzazione; (d) l'effetto positivo del monitoraggio remoto sullo sforzo del paziente e (e) la disponibilità di dati oggettivi per la revisione clinica, consentendo decisioni basate sui dati.

Il presente studio è uno studio controllato randomizzato a centro singolo, prospettico, non cieco, a gruppi paralleli, progettato per valutare l'impatto clinico di un programma domiciliare utilizzando una nuova soluzione digitale sul trattamento del CLBP non specifico negli adulti rispetto allo standard di cura. L'ipotesi è che tutti i risultati clinici misurati miglioreranno in modo significativo dopo il programma e che i pazienti che utilizzano questo nuovo sistema otterranno risultati migliori rispetto a quelli del gruppo standard di cura.