Venózní versus arteriální odběr krevních plynů u nediferencovaných urgentních pacientů

== Praktické postupy & vývojový diagram ==

Pacienti zahrnutí do této studie jsou léčeni podle klinické rutiny. Po zařazení se odběr arteriálního krevního plynu a venózního krevního plynu provádí současně nebo co nejblíže v čase. Protože vzorek pro analýzu žilních krevních plynů lze odebrat přímo z periferního žilního katétru pacienta, není obvykle nutná žádná další žilní punkce a další množství krve, které může být zapotřebí, je přibližně 100 m. 1 ml (test vyžaduje asi 500 µl). Ve velmi vzácných případech, kdy není možné zavést periferní žilní katétr v přiměřené době, bude vzorek odebrán z nové žilní punkce spolu s dalšími žilními rutinními vzorky.

Odběry mohou provádět lékaři nebo sestry. Rozbor arteriálních a venózních krevních plynů se provádí analyzátorem krevních plynů (ABL90) na oddělení urgentního příjmu a provádí se bezprostředně po odběru. Časy odběru vzorků a doby analýzy jsou dokumentovány.

Výsledky šetření jsou běžně ukládány v elektronické podobě do zdravotního záznamu pacienta a také lokálně na zařízení ABL90 s rodným číslem jako ID. Data se ukládají pro statistickou analýzu.

== Dokumentace ==

Během vzorkování jsou dokumentovány následující parametry:

• Hlavní stížnost
• Indikace pro odběr vzorků
• Aktuální vitální funkce pacienta v době odběru vzorků
• Průběžné ošetření kyslíkem (průtok)
• Velikost kanyly, místo odběru
• Časy odběru vzorků a doby analýzy
• Počet pokusů o punkci

Po odběru vzorků je zdokumentováno:

• Výsledky analýzy vzorků žilních a arteriálních krevních plynů
• Konečná diagnóza při propuštění z pohotovosti

Dokumentace bude primárně na pracovních listech, které budou označeny štítkem pacienta (jméno / rodné číslo) a pořadovým číslem. Pracovní list bude uložen spolu s formuláři souhlasu v uzamčeném prostoru Akutkliniken US Linköping.

Údaje budou archivovány na místním pohotovostním oddělení nebo v regionálním archivu v Östergötlandu podle platných zákonů a předpisů.

Výsledek analýzy krevních plynů je získáván z digitálního laboratorního systému v záznamu pacienta (Lab-ROS) nebo přímo exportován z vnitřní paměti analyzátorů na oddělení urgentního příjmu. V obou případech budou výsledky použity pro digitální kompilaci studijních dat. Veškeré elektronické ukládání dat studie bude pseudonymizováno odkazem na sériové číslo pacienta.

== Statistika ==

V předchozích studiích byla korelace mezi arteriálními a venózními vzorky hodnocena pomocí několika různých statistických metod:

• T-test, Pearsonova a Spearmanova R proměnná
• Popisná data jsou prezentována jako průměr a +/- od SD

Naším záměrem v této studii je provést paralelní srovnání dříve publikovaných metod a také na základě shromážděných dat prozkoumat, zda lze odvodit nový vzorec s lepší přesností.

== Potenciální význam projektu ==

V současné době je odběr arteriálních krevních plynů standardním postupem pro hodnocení kriticky nemocného pacienta na oddělení urgentního příjmu.

Projekt si klade za cíl objasnit proveditelnost nahrazení rutinních odběrů arteriálních krevních plynů na oddělení urgentního příjmu žilními punkcemi, aniž by se zhoršily výsledky testů a péče o pacienta. Pokud je to proveditelné, taková změna v odběrových rutinách by potenciálně mohla znamenat velké zlepšení pro pacienty z hlediska bolesti a rizika komplikací. Pracovní postup a průběžné doby na pohotovostním oddělení by se také mohly zlepšit tím, že žilní vzorky může odebírat veškerý klinický personál, zatímco arteriální vzorky jsou obvykle vyhrazeny pro lékaře a sestry s vyhrazeným školením.