Venøs versus arteriel blodgasprøvetagning hos udifferentierede akutpatienter

== Praktiske procedurer & flowchart ==

Patienter inkluderet i denne undersøgelse behandles i henhold til klinisk rutine. Efter inklusion udføres prøvetagning af en arteriel blodgas og en venøs blodgas samtidigt eller så tæt på tiden som muligt. Fordi den venøse blodgasanalyseprøve kan tages direkte fra patientens perifere venekateter, er der normalt ikke behov for yderligere venepunktur, og den ekstra mængde blod, der kan være nødvendig, er ca. 1 ml (assayet kræver ca. 500 µl). I de meget sjældne tilfælde, hvor det ikke er muligt at etablere et perifert venekateter inden for rimelig tid, vil prøven blive udtaget fra en ny venepunktur sammen med andre venøse rutineprøver.

Prøveudtagning kan udføres af læger eller sygeplejersker. Den arterielle og venøse blodgasanalyse udføres med en blodgasanalysator (ABL90) i akutmodtagelsen og udføres umiddelbart efter prøveudtagningen. Prøveudtagningstider og analysetider dokumenteres.

Undersøgelsesresultater gemmes rutinemæssigt i elektronisk form i patientjournal og også lokalt på enheden ABL90 med personnummer som ID. Dataene gemmes til statistisk analyse.

== Dokumentation ==

Følgende parametre er dokumenteret under prøvetagning:

• Hovedanklagen
• Indikation for prøveudtagning
• Patientens aktuelle vitale tegn på prøveudtagningstidspunktet
• Løbende iltbehandling (flowhastighed)
• Størrelse af kanyle, prøveudtagningssted
• Prøveudtagningstider og analysetider
• Antal stikforsøg

Efter prøveudtagning er følgende dokumenteret:

• Analyseresultater af venøs og arteriel blodgasprøve
• Endelig diagnose ved udskrivelse fra akutmodtagelsen

Dokumentationen vil primært være på arbejdssedler, som vil være mærket med patientlabel (navn/cpr-nummer) og løbenummer. Arbejdsarket vil blive opbevaret sammen med samtykkeerklæringer i et aflåst rum hos Akutkliniken US Linköping.

Dataene vil blive arkiveret i den lokale akutmodtagelse eller på Regionsarkivet i Östergötland i henhold til gældende love og regler.

Resultatet af blodgasanalyse hentes fra det digitale laboratoriesystem i patientjournalen (Lab-ROS) eller eksporteres direkte fra analysatorernes interne hukommelse på akutmodtagelsen. I begge tilfælde vil resultaterne blive brugt til digital kompilering af undersøgelsesdata. Al elektronisk lagring af undersøgelsesdata vil blive pseudonymiseret ved at linke til patientens serienummer.

== Statistik ==

I tidligere undersøgelser er sammenhængen mellem arterielle og venøse prøver blevet evalueret ved hjælp af flere forskellige statistiske metoder:

• T-test, Pearsons og Spearmans R-variabel
• Beskrivende data præsenteres som middelværdi og +/- fra SD

Vores hensigt i denne undersøgelse er at foretage en parallel sammenligning af tidligere publicerede metoder, samt at undersøge, ud fra indsamlede data, om en ny formel med bedre præcision kan udledes.

== Projektets potentielle betydning ==

På nuværende tidspunkt anvendes arteriel blodgasprøvetagning som standardprocedure for vurdering af en kritisk syg patient i akutmodtagelsen.

Projektet har til formål at afklare muligheden for at erstatte rutinemæssig arteriel blodgasprøvetagning i akutmodtagelsen med venepunkteringer uden at forringe testresultater og patientbehandling. Hvis det er muligt, kan en sådan ændring i prøveudtagningsrutiner potentielt betyde en stor forbedring for patienterne med hensyn til smerte- og komplikationsrisici. Desuden kan arbejdsgange og gennemløbstider i akutmodtagelsen forbedres ved, at venøse prøver kan udtages af alt klinisk personale, mens arterielle prøver normalt er forbeholdt læger og sygeplejersker med dedikeret uddannelse.