Provtagning av venös kontra arteriell blodgas hos odifferentierade akutpatienter

== Praktiska procedurer & flödesschema ==

Patienter som ingår i denna studie behandlas enligt klinisk rutin. Efter inklusionen görs provtagning av en arteriell blodgas och en venös blodgas samtidigt eller så nära tiden som möjligt. Eftersom det venösa blodgasanalysprovet kan tas direkt från patientens perifera venkateter krävs vanligtvis ingen ytterligare venpunktion och den extra mängd blod som kan behövas är ca. 1 ml (analysen kräver cirka 500 µl). I de mycket sällsynta fall där det inte går att etablera en perifer venkateter inom rimlig tid kommer provet att tas från en ny venpunktion tillsammans med andra venösa rutinprover.

Provtagning kan utföras av läkare eller sjuksköterskor. Den arteriella och venösa blodgasanalysen görs med blodgasanalysator (ABL90) på akutmottagningen och görs direkt efter provtagningen. Provtagningstider och analystider dokumenteras.

Enkätresultat lagras rutinmässigt i elektronisk form i patientjournal och även lokalt på enheten ABL90 med personnummer som ID. Uppgifterna sparas för statistisk analys.

== Dokumentation ==

Följande parametrar dokumenteras under provtagningen:

• Huvudklagomål
• Indikation för provtagning
• Patientens nuvarande vitala tecken vid provtagningstillfället
• Pågående syrgasbehandling (flödeshastighet)
• Kanylens storlek, provtagningsplats
• Provtagningstider och analystider
• Antal punkteringsförsök

Efter provtagningen dokumenteras följande:

• Analysresultat av venöst och arteriellt blodgasprov
• Slutlig diagnos vid utskrivning från akutmottagningen

Dokumentationen kommer i första hand att finnas på arbetsblad som kommer att vara märkta med patientetikett (namn/personnummer) och löpnummer. Arbetsbladet kommer att förvaras tillsammans med samtyckesformulär i ett låst utrymme hos Akutkliniken US Linköping.

Uppgifterna kommer att arkiveras på den lokala akutmottagningen eller på Regionarkivet i Östergötland enligt gällande lagar och förordningar.

Resultatet av blodgasanalys hämtas från det digitala labbsystemet i patientjournalen (Lab-ROS) eller exporteras direkt från analysatorernas internminne på akutmottagningen. I båda fallen kommer resultaten att användas för digital sammanställning av studiedata. All elektronisk lagring av studiedata kommer att pseudonymiseras genom länkning till patientens serienummer.

== Statistik ==

I tidigare studier har sambandet mellan arteriella och venösa prover utvärderats med flera olika statistiska metoder:

• T-test, Pearsons och Spearmans R-variabel
• Beskrivande data presenteras som medelvärde och +/- från SD

Vår avsikt i denna studie är att göra en parallell jämförelse av tidigare publicerade metoder, samt att utifrån insamlad data undersöka om en ny formel med bättre precision kan härledas.

== Projektets potentiella betydelse ==

För närvarande används arteriell blodgasprovtagning som standardförfarande för att bedöma en kritiskt sjuk patient på akutmottagningen.

Projektet syftar till att klargöra genomförbarheten av att ersätta rutinmässig arteriell blodgasprovtagning på akutmottagningen med venpunkteringar utan att försämra testresultat och patientvård. Om det är genomförbart kan en sådan förändring av provtagningsrutinerna potentiellt innebära en stor förbättring för patienterna vad gäller smärta och komplikationsrisker. Dessutom skulle arbetsflödet och ledtiderna på akutmottagningen kunna förbättras genom att venprover kan tas av all klinisk personal, medan artärprover normalt är reserverade för läkare och sjuksköterskor med dedikerad utbildning.