Emogasanalisi venosa contro arteriosa in pazienti di emergenza indifferenziati

== Procedure pratiche e diagramma di flusso ==

I pazienti inclusi in questo studio sono trattati secondo la routine clinica. Dopo l'inclusione, il campionamento di un'emogasanalisi arteriosa e di un'emogasanalisi venosa viene eseguito simultaneamente o il più vicino possibile nel tempo. Poiché il campione per l'emogasanalisi venosa può essere prelevato direttamente dal catetere venoso periferico del paziente, di solito non è necessaria un'ulteriore puntura venosa e la quantità aggiuntiva di sangue che potrebbe essere richiesta è di ca. 1 ml (il dosaggio richiede circa 500 µl). Nei rarissimi casi in cui non è possibile stabilire un catetere venoso periferico entro un tempo ragionevole, il campione verrà acquisito da una nuova puntura venosa insieme ad altri campioni venosi di routine.

Il campionamento può essere effettuato da medici o infermieri. L'emogasanalisi arteriosa e venosa viene eseguita con un emogasanalizzatore (ABL90) in pronto soccorso e viene eseguita immediatamente dopo il prelievo. I tempi di campionamento e di analisi sono documentati.

I risultati del sondaggio vengono regolarmente archiviati in formato elettronico nella cartella clinica del paziente e anche localmente sul dispositivo ABL90 con codice fiscale come ID. I dati vengono salvati per analisi statistiche.

== Documentazione ==

Durante il campionamento vengono documentati i seguenti parametri:

• Reclamo principale
• Indicazione per il campionamento
• Gli attuali segni vitali del paziente al momento del campionamento
• Trattamento dell'ossigeno in corso (portata)
• Dimensione della cannula, posizione del prelievo
• Tempi di campionamento e tempi di analisi
• Numero di tentativi di foratura

Dopo il campionamento, viene documentato quanto segue:

• Risultati dell'analisi del campione di gas nel sangue venoso e arterioso
• Diagnosi finale alla dimissione dal Pronto Soccorso

La documentazione sarà principalmente su fogli di lavoro, che saranno contrassegnati con un'etichetta del paziente (nome / numero di previdenza sociale) e un numero di serie. Il foglio di lavoro verrà archiviato insieme ai moduli di consenso in uno spazio chiuso di Akutkliniken US Linköping.

I dati saranno archiviati presso il pronto soccorso locale o presso l'Archivio regionale dell'Östergötland secondo le leggi e i regolamenti applicabili.

Il risultato dell'emogasanalisi è ottenuto dal sistema digitale di laboratorio nella cartella del paziente (Lab-ROS) o direttamente esportato dalla memoria interna degli analizzatori del Pronto Soccorso. In entrambi i casi, i risultati saranno utilizzati per la compilazione digitale dei dati dello studio. Tutta l'archiviazione elettronica dei dati dello studio sarà pseudonimizzata mediante collegamento al numero di serie del paziente.

== Statistiche ==

In studi precedenti, la correlazione tra campioni arteriosi e venosi è stata valutata utilizzando diversi metodi statistici:

• T-test, variabile R di Pearson e Spearman
• I dati descrittivi sono presentati come media e +/- da SD

La nostra intenzione in questo studio è di effettuare un confronto parallelo dei metodi precedentemente pubblicati, nonché di esaminare, sulla base dei dati raccolti, se sia possibile derivare una nuova formula con una precisione migliore.

== Il significato potenziale del progetto ==

Attualmente, l'emogasanalisi arteriosa è utilizzata come procedura standard per la valutazione di un paziente in condizioni critiche nel pronto soccorso.

Il progetto mira a chiarire la fattibilità della sostituzione del prelievo di sangue arterioso di routine nel dipartimento di emergenza con punture venose senza compromettere i risultati dei test e la cura del paziente. Se fattibile, un tale cambiamento nelle routine di campionamento potrebbe potenzialmente significare un grande miglioramento per i pazienti in termini di dolore e rischio di complicanze. Inoltre, il flusso di lavoro e i tempi di consegna nel pronto soccorso potrebbero essere migliorati dal fatto che i campioni venosi possono essere prelevati da tutto il personale clinico, mentre i campioni arteriosi sono normalmente riservati a medici e infermieri con formazione dedicata.