Veneuze versus arteriële bloedgasafname bij ongedifferentieerde spoedeisende patiënten

== Praktische procedures & stroomschema ==

Patiënten die in deze studie zijn opgenomen, worden volgens de klinische routine behandeld. Na opname wordt bemonstering van een arterieel bloedgas en een veneus bloedgas tegelijkertijd of zo kort mogelijk in de tijd uitgevoerd. Omdat het veneuze bloedgasanalysemonster rechtstreeks uit de perifere veneuze katheter van de patiënt kan worden genomen, is er meestal geen extra veneuze punctie nodig en is de extra hoeveelheid bloed die nodig kan zijn ongeveer. 1 ml (de assay vereist ongeveer 500 µl). In de zeer zeldzame gevallen waarin het niet mogelijk is om binnen een redelijke tijd een perifere veneuze katheter tot stand te brengen, wordt het monster verkregen uit een nieuwe veneuze punctie samen met andere routinematige veneuze monsters.

De bemonstering kan worden uitgevoerd door artsen of verpleegkundigen. De arteriële en veneuze bloedgasanalyse wordt uitgevoerd met een bloedgasanalysator (ABL90) op de spoedeisende hulp en wordt direct na de monstername uitgevoerd. Bemonsteringstijden en analysetijden zijn gedocumenteerd.

Enquêteresultaten worden routinematig in elektronische vorm opgeslagen in het patiëntendossier en ook lokaal op het apparaat ABL90 met het burgerservicenummer als ID. De gegevens worden opgeslagen voor statistische analyse.

== Documentatie ==

Tijdens de bemonstering worden de volgende parameters gedocumenteerd:

• Belangrijkste klacht
• Indicatie voor bemonstering
• De huidige vitale functies van de patiënt op het moment van bemonstering
• Doorlopende zuurstofbehandeling (stroomsnelheid)
• Grootte van canule, bemonsteringslocatie
• Bemonsteringstijden en analysetijden
• Aantal prikpogingen

Na bemonstering wordt het volgende gedocumenteerd:

• Analyseresultaten van veneus en arterieel bloedgasmonster
• Definitieve diagnose bij ontslag uit de spoedeisende hulp

De documentatie zal voornamelijk op werkbladen staan, die zullen worden gemarkeerd met een patiëntenlabel (naam / burgerservicenummer) en een serienummer. Het werkblad wordt samen met toestemmingsformulieren opgeslagen in een afgesloten ruimte van Akutkliniken US Linköping.

De gegevens worden gearchiveerd op de plaatselijke afdeling spoedeisende hulp of in het Regionaal Archief in Östergötland volgens de toepasselijke wet- en regelgeving.

Het resultaat van de bloedgasanalyse wordt verkregen uit het digitale labsysteem in het patiëntendossier (Lab-ROS) of direct geëxporteerd vanuit het interne geheugen van de analysers op de spoedeisende hulp. In beide gevallen worden de resultaten gebruikt voor het digitaal samenstellen van studiegegevens. Alle elektronische opslag van onderzoeksgegevens wordt gepseudonimiseerd door ze te koppelen aan het serienummer van de patiënt.

== Statistieken ==

In eerdere studies is de correlatie tussen arteriële en veneuze monsters geëvalueerd met behulp van verschillende statistische methoden:

• T-test, de R-variabele van Pearson en Spearman
• Beschrijvende gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde en +/- van SD

Met deze studie willen we een parallelle vergelijking maken van eerder gepubliceerde methoden, en op basis van verzamelde gegevens onderzoeken of een nieuwe formule met een betere precisie kan worden afgeleid.

== De potentiële betekenis van het project ==

Momenteel wordt arteriële bloedgasafname gebruikt als standaardprocedure voor de beoordeling van een ernstig zieke patiënt op de afdeling spoedeisende hulp.

Het project heeft tot doel de haalbaarheid te verduidelijken van het vervangen van routinematige arteriële bloedgasafname op de afdeling spoedeisende hulp door veneuze puncties zonder de testresultaten en de patiëntenzorg in het gedrang te brengen. Indien haalbaar, zou een dergelijke wijziging in de bemonsteringsroutines mogelijk een grote verbetering voor patiënten kunnen betekenen in termen van pijn en complicatierisico's. Ook kunnen de workflow en doorlooptijden op de afdeling spoedeisende hulp worden verbeterd door het feit dat veneuze monsters door alle klinische medewerkers kunnen worden afgenomen, terwijl arteriële monsters normaal gesproken zijn gereserveerd voor artsen en verpleegkundigen met een speciale opleiding.