Échantillonnage des gaz du sang veineux versus artériel chez les patients d'urgence indifférenciés

== Procédures pratiques & organigramme ==

Les patients inclus dans cette étude sont traités selon la routine clinique. Après inclusion, le prélèvement d'un gaz du sang artériel et d'un gaz du sang veineux est effectué simultanément ou le plus près possible dans le temps. Étant donné que l'échantillon d'analyse des gaz du sang veineux peut être prélevé directement du cathéter veineux périphérique du patient, aucune ponction veineuse supplémentaire n'est généralement nécessaire et la quantité de sang supplémentaire qui peut être nécessaire est d'env. 1 ml (le dosage nécessite environ 500 µl). Dans les très rares cas où il n'est pas possible d'établir un cathéter veineux périphérique dans un délai raisonnable, l'échantillon sera acquis à partir d'une nouvelle ponction veineuse avec d'autres échantillons veineux de routine.

Le prélèvement peut être effectué par des médecins ou des infirmières. L'analyse des gaz du sang artériel et veineux est effectuée avec un analyseur des gaz du sang (ABL90) au service des urgences et est effectuée immédiatement après le prélèvement. Les temps d'échantillonnage et les temps d'analyse sont documentés.

Les résultats de l'enquête sont systématiquement stockés sous forme électronique dans le dossier de santé du patient et également localement sur l'appareil ABL90 avec le numéro de sécurité sociale comme ID. Les données sont enregistrées pour l'analyse statistique.

== Documents ==

Les paramètres suivants sont documentés lors de l'échantillonnage :

• Plainte principale
• Indication pour l'échantillonnage
• Les signes vitaux actuels du patient au moment du prélèvement
• Traitement à l'oxygène en cours (débit)
• Taille de la canule, lieu de prélèvement
• Temps d'échantillonnage et temps d'analyse
• Nombre de tentatives de crevaison

Après échantillonnage, les éléments suivants sont documentés :

• Résultats d'analyse d'un échantillon de gaz du sang veineux et artériel
• Diagnostic final à la sortie du service des urgences

La documentation sera principalement sur des feuilles de travail, qui seront marquées d'une étiquette du patient (nom / numéro de sécurité sociale) et d'un numéro de série. La feuille de travail sera stockée avec les formulaires de consentement dans un espace verrouillé d'Akutkliniken US Linköping.

Les données seront archivées au service d'urgence local ou aux Archives régionales d'Östergötland conformément aux lois et réglementations en vigueur.

Le résultat de l'analyse des gaz du sang est obtenu à partir du système de laboratoire numérique dans le dossier du patient (Lab-ROS) ou directement exporté de la mémoire interne des analyseurs au service des urgences. Dans les deux cas, les résultats seront utilisés pour la compilation numérique des données de l'étude. Tout stockage électronique des données de l'étude sera pseudonymisé par un lien vers le numéro de série du patient.

== Statistiques ==

Dans des études antérieures, la corrélation entre les échantillons artériels et veineux a été évaluée à l'aide de plusieurs méthodes statistiques différentes :

• Test T, variable R de Pearson et de Spearman
• Les données descriptives sont présentées sous forme de moyenne et +/- de SD

Notre intention dans cette étude est de faire une comparaison parallèle des méthodes précédemment publiées, ainsi que d'examiner, sur la base des données collectées, si une nouvelle formule avec une meilleure précision peut être dérivée.

== L'importance potentielle du projet ==

À l'heure actuelle, l'échantillonnage des gaz du sang artériel est utilisé comme procédure standard pour évaluer un patient gravement malade au service des urgences.

Le projet vise à clarifier la faisabilité du remplacement de l'échantillonnage de routine des gaz du sang artériel dans le service des urgences par des ponctions veineuses sans altérer les résultats des tests et les soins aux patients. Si possible, un tel changement dans les routines d'échantillonnage pourrait potentiellement signifier une grande amélioration pour les patients en termes de risques de douleur et de complications. De plus, le flux de travail et les délais d'exécution aux urgences pourraient être améliorés par le fait que les échantillons veineux peuvent être prélevés par tout le personnel clinique, alors que les échantillons artériels sont normalement réservés aux médecins et aux infirmières ayant une formation spécialisée.